NOWOCZESNE TECHNOLOGIE A BEZPIECZEŃSTWO PACJENTA

Lek. med Marcin Zaremba, dr n. med. Szymon Kwiatkowski
Oddział Urologii i Onkologii Urologicznej
PS ZOZ w Inowrocławiu.
NOWOCZESNE TECHNOLOGIE A
BEZPIECZEŃSTWO PACJENTA:
DOŚWIADCZENIE ODDZIAŁU
UROLOGII I ONKOLOGII UROLOGICZNEJ
PS ZOZ W INOWROCŁAWIU
NA PRZYKŁADZIE
LASERA HOLMOWEGO
Charakterystyka Oddziału:

W Oddziale Urologii i Onkologii Urologicznej
szpitala w Inowrocławiu posiadamy 27 łóżek.

W roku leczymy średnio 1350 pacjentów.

Ponad 90% chorych leczymy zabiegowo.

Średni czas pobytu pacjenta wynosi 2,5 dnia.
Charakterystyka Oddziału:



W oddziale pracuje pięciu specjalistów
urologów i trzech rezydentów,
specjalizujących się w urologii.
Wykonujemy pełen zakres operacji
urologicznych.
Posiadamy bardzo duże doświadczenie w
endoskopowym leczeniu kamicy dróg
moczowych.
Metody leczenia kamicy
moczowodowej

ESWL (Extracorporeal Shock Wave
Litthotrypsy)

URSL (ureterorenoskopia)

Laparoskopowa ureterolitotomia

Ureterolitotomia
ESWL





Litrypsja zewnątrzustrojową falą uderzeniową
Litotryptor wytwarza wysokoenergetyczną
falę ogniskowaną na kamieniu powodując
jego rozkruszenie.
Głównie stosowane do leczenia kamicy
nerkowej.
Rozkruszony złóg wymaga wydalenia z
moczem.
P/wskazane w przypadku zablokowanej nerki
URSL




Metoda z wyboru w przypadku kamicy
moczowodu.
Polega na endoskopowym usunięciu złogu przez
cewkę moczową.
W większości przypadków kamień wymaga
rozbicia (litoklast, laser).
Bardzo wysoka skuteczność zabiegu.
Laparoskopowa i otwarta
ureterolitotomia




Metoda leczenia bardzo dużych złogów w
moczowodach.
Aktualnie zarezerwowana w przypadku
nieskutecznego zabiegu ESWL i URSL
Metodą z wyboru jest metoda
laparoskopowa.
Polega na nacięciu ściany moczowodu i
wydobyciu kamienia.
Metody rozbijania złogów w URSL

Metoda ultradźwiękowa

Litotrypsja pneumatyczna sonotrodą

Litotrypsja laserem holmowym
Litotrypsja pneumatyczna - Lithoclast



Energia potrzebna do rozbicia złogu
wytwarzana jest przez sprzężone powietrze.
Sztywna sonda, możliwa do użycia w
sztywnych ureterorenoskopach.
Metoda bezpieczna, najczęstszym
powikłaniem jest przesunięcie złogu do nerki.
Laser holmowy StoneLight
Laser StoneLight to laser
holmowy o mocy 15W,
długości fali 2100nm.
Służy do bezpiecznego
rozbijania kamieni w
drogach moczowych,
leczenia zwężeń
moczowodów i cewki
moczowej.
Analiza wykonanych zabiegów URSL
w 2010 i 2011 roku






W 2010 roku wykonaliśmy 102 zabiegi URSL
Wszystkie złogi rozbijane były za pomocą Litoklastu
78 zabiegów przebiegło bez powikłań (76,5%)
W 23 przypadkach złóg przemieścił się do nerki (22,5%)
W 1 przypadku doszło do perforacji ściany moczowodu
(1%)
Przemieszczenie złogu do nerki wiążę się z koniecznścią
wykonania kolejnego zabiegu (ESWL, PCNL, URSL).
Analiza wykonanych zabiegów URSL
w 2010 i 2011 roku





W 2011 wykonaliśmy 101 zabiegi URSL
Wszystkie złogi rozbijane były za pomocą lasera
holmowego StoneLight.
92 zabiegi przebiegły bez powikłań (91%).
W 9 przypadkach złóg przemieścił się do nerki (9%).
W żadnym przypadku nie doszło do perforacji ściany
moczowodu.
Analiza wykonanych zabiegów URSL
w 2010 i 2011 roku






WNIOSKI
Wprowadzenie nowoczesnej metody rozbijania złogów w
drogach moczowych w znaczny sposób przyczyniło się
do zmniejszenia liczby powikłań.
14,5% mniej pacjentów narażone było na ponowną
interwencję.
Dzięki litotrypsji laserowej mogliśmy w skrócić czas
hospitalizacji
Krótsza absencja chorego w pracy.
Mniejszy koszt wyleczenia z kamicy.
DZIĘKUJĘ