OŚWIADCZENIE O ZAKUPIE NA 2 RATY ......................... Imię i
Transkrypt
OŚWIADCZENIE O ZAKUPIE NA 2 RATY ......................... Imię i
OŚWIADCZENIE O ZAKUPIE NA 2 RATY (prosimy o wypełnienie drukowanymi literami) ......................... Imię i Nazwisko ........................ seria i nr dow. os.* ………………………. PESEL .............................................. ulica i nr. domu / mieszkania* ................................................. kod, miasto)* Oświadczam, że wybieram formę płatności za szkolenie w dwóch ratach. Poniżej zaznaczam wybrany kurs wraz z ofertą cenową przy płatności na raty. Oświadczam, że dokonam wpłaty wstępnej (raty I) w wysokości zależnej od wybranego kursu nie później niż 14 dni przed rozpoczęciem kursu oraz, że dokonam płatności raty II najpóźniej do miesiąca po zakończeniu kursu. Oświadczam, że zgadzam się na warunki cenowe oraz otrzymanie certyfikatu po wpłaceniu II raty. Wybieram kurs: (prosimy o postawienie znaku X w kolumnie „wybór wersji” przy wybranym kursie. Kurs Cena Wpłata wstępna Rata II Instruktor - ASYSTENT 1000zł 550zł 1x450zł Instruktor – KONSULTANT 1200zł 700zł 1x500zł Instruktor – SPECJALISTA 2200 Etap 1 1100 600zł 500zł Etap 2 1100 600zł 500zł …………………………………… Miejscowość, data P.Kowalski K.Wota Nordic Pole Sports & Education ul. 8/6 Narwik pl- 01-471 Warszawa Tel 0048 (22) 207 21 44 Fax 0048 (22) 207 21 45 [email protected] www.nordicwalk.pl Wybór wersji 2x 1100 (Dwa etapy weekendowe) ……………………………………. Podpis (czytelny) BZWBK 1 Oddział w Warszawie Swift-Code WBK PPLPPXXX IBAN PL 04 1090 1014 0000 0001 1141 4546 NIP 788-123-39-59 REGON 634388230 Nordic Pole Sports & Education jest twórcą Polskiej Szkoły Nordic Walking&Wellness