Informacja w sprawie podatku leśnego

Załącznik Nr 5
do Uchwały Rady Miejskiej w Łebie
Nr 106/XIV/2003
z dnia 19-12-2003r.
1. Numer Identyfikacji Podatkowej składającego informację
................................................................................................
1a Nr Identyfikacji podatkowej współmałżonka
....................................................................................................
INFORMACJA W SPRAWIE PODATKU LEŚNEGO
Podstawa prawna:
Składający:
Termin składania :
Miejsce składania:
Ustawa z dnia 30 października 2002 r. o podatku leśnym (. Dz. U. Nr .200, poz. .1682).
Formularz przeznaczony dla osób fizycznych będących właścicielami lasów, posiadaczami samoistnymi lasów, użytkownikami
wieczystymi lasów, posiadaczami lasów stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego .
W terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie bądź wygaśnięcie obowiązku podatkowego.
Burmistrz Miasta Łeby
A. MIEJSCE SKŁADANIA INFORMACJI
2. Burmistrz Miasta Łeby
84 – 360 Łeba
B. DANE SKŁADAJĄCEGO INFORMACJĘ / WSPÓŁMAŁŻONKA
B.1. DANE INDENTYFIKACYJNE
3. Rodzaj składającego informację (zaznaczyć właściwą kratkę)
q 1. Właściciel
2 ‫ٱ‬. Współwłaściciel
3 ‫ٱ‬. Samoistny posiadacz
4. Dzierżawca
4. Nazwisko, pierwsze imię, data urodzenia składającego informację
Nazwisko, pierwsze imię, data urodzenia współmałżonka
5. Imię ojca, imię matki
Imię ojca, imię matki współmałżonka
6. Numer PESEL składającego informację
.Numer PESEL współmałżonka
B. 2. ADRES
‫ٱ‬
ZAMIESZKANIA
7. Kraj
8. Województwo
9. Powiat
10. Gmina
11. Ulica
12. Nr domu/ Nr lokalu
13. Miejscowość
14. Kod pocztowy
15. Poczta
16. Właściwy za względu na miejsce zamieszkania Urząd Skarbowy/ adres
C. OKOLICZNOŚCI POWODUJĄCE KONIECZNOŚĆ ZŁOŻENIA INFORMACJI
17. Okoliczności (zaznaczyć właściwą kratkę)
1. informacja
D. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTÓW OPODATKOWANIA
D.1 Z WYJĄTKIEM ZWOLNIONYCH
1.
1.
2. Korekta informacji
WYSZCZEGÓLNIENIE
POWIERZCHNIA W HEKTARACH FIZYCZNYCH
1
2
3.
Lasy ochronne
Lasy wchodzące w skład rezerwatów przyrody i
parków narodowych
Lasy pozostałe (nie wymienione w w. 1 i 2)
2.
RAZEM (w. 1- 3)
E. INFORMACJA O PRZEDMIOTACH ZWOLNIONYCH
(podać powierzchnię lasu zwolnionego oraz przepis prawa z jakiego tytułu występuje zwolnienie)
F. OŚWIADCZENIE I PODPIS SKŁADAJĄCEGO / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ SKŁADAJĄCEGO
Oświadczam, że podane przeze mnie dane są zgodne z prawdą.
18. Imię
19. Nazwisko
20. Data wypełnienia (dzień – miesiąc – rok)
21. Podpis (pieczęć) składającego/ osoby reprezentującej składającego
G. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO
22. Uwagi organu podatkowego
23. Podpis przyjmującego formularz
Niedopełnienie obowiązku złożenia wykazu może spowodować sankcje określone w art.
54 Kodeksu Karno – Skarbowego – ustawa z dnia 10.09.1999 rok (Dz. U. Nr 83, poz. 930
z późn. zm.)