PEŁNOMOCNICTWO

Załącznik nr 2
Do Instrukcji „Realizacji przekazów
w obrocie dewizowym przez
Bank Spółdzielczy w Brodnicy”
…………………………………….
…………………,……………
(pieczęć firmowa jednostki Banku
przyjmującego pełnomocnictwo)
(miejscowość)
(data)
PEŁNOMOCNICTWO
Ja niżej podpisany/na* ……………………………………………………………………….
Jako osoba reprezentująca firmę………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
udzielam bezterminowego/ jednorazowego* (jako zleceniodawca/ beneficjent* przekazu
na kwotę…………………słownie………...…………………….…………………..………)**
pełnomocnictwa Bankowi Spółdzielczemu w Brodnicy do ustalania w moim imieniu i na
moją rzecz/ rzecz firmy* oraz na moje ryzyko, preferencyjnego kursu wymiany walut do
modulo nr………………………………………..
Pełnomocnictwo upoważnia Bank do ustalania kursu wymiany waluty wg własnego uznania,
co akceptuje, będąc świadomy ryzyka kursowego z tym związanego.
................................................................
(podpis zleceniodawcy lub pieczęć firmowa i
podpisy osób upoważnionych do składania
oświadczeń woli w zakresie praw i obowiązków
majątkowych)
..................................................................................
(pieczęć firmowa i podpisy osób upoważnionych w
imieniu Jednostki Banku potwierdzających za
zgodność wzorów podpisów z kartą wzorów podpisów)
* - niepotrzebne skreślić
**- uzupełnić w przypadku pełnomocnictwa jednorazowego