OŚWIADCZENIE O ODSTĄPIENIU OD UMOWY ZAWARTEJ NA

………………………………. (miejscowość), dnia ……………….. …………………………………………….. …………………………………………….. …………………………………………….. dane składającego oświadczenie (wypełnić literami drukowanymi) VIKING SPORT Aleksandra Guścin Niemstów 30 59‐323 Miłoradzice OŚWIADCZENIE O ODSTĄPIENIU OD UMOWY ZAWARTEJ NA ODLEGŁOŚĆ Niniejszym oświadczam, iż odstępuję od umowy zawartej w …………………………………… (miejscowość), w dniu ……………………………., dotyczącej zamówienia o numerze ………………………………….. Podstawą powyższego odstąpienia od umowy jest pkt.20 regulaminu zakupów Sklepu, który przyznaje takie uprawnienie Kupującemu w terminie czternastu dni od dnia wydania rzeczy. Wskazuję, iż wskutek odstąpienia od umowy, ta jest uważana za niezawartą, a strony są obowiązane do wzajemnego zwrotu świadczeń, w stanie niezmienionym. Wobec powyższego wnoszę o zwrot ceny, zapłaconej przeze mnie, w wysokości .....………….. zł (słownie: ……………………………………) na rachunek bankowy nr: ……………………………………….....................................…………………………… Ponadto oświadczam, iż przedmiot sprzedaży …………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………….. zostanie zwrócony na adres w/w Sklepu w dniu ………………… w stanie niezmienionym. Z poważaniem, ……………………………… Czytelny podpis konsumenta