Dodatek nr 1do s

OFERTA
Nazwa i siedziba Wykonawcy1 :
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
Regon: ..............................................................................................................................
NIP:
................................................. KRS:................................................................
tel. ........................................................................
fax...............................................................
e-mail:……………………………………………
Nawiązując do ogłoszenia o przetargu nieograniczonym na:
Zakup oleju napędowego DIESEL i etyliny dla sprzętu i pojazdów Zakładu Komunalnego w Pobiedziskach sp. z
o.o.
Oferuję dostawę paliwa za cały okres obowiązywania umowy zgodnie z formularzem cenowym:
brutto ......................................................zł .
słownie: ...................................................................................................................
w tym VAT ............... %
w tym: za jeden litr etyliny Pb 95: ……………………. zł brutto
……………………. słownie
……………………. % VAT
za jeden litr oleju napędowego: ……………………. zł brutto
……………………. słownie
……………………. % VAT
Ponadto:
1. Oświadczamy, że akceptujemy 14 dniowy termin płatności z tym, że rozliczenie jest 15 i ostatniego każdego
miesiąca ( 14 dniowy termin płatności liczy się od otrzymania faktury).
2. Oświadczamy, że zapoznaliśmy się ze specyfikacją istotnych warunków zamówienia i nie wnosimy do niej
zastrzeżeń oraz otrzymaliśmy niezbędne informacje do przygotowania oferty.
3. Oświadczamy, że zapoznaliśmy się ze wzorem umowy i nie wnosimy do niego żadnych zastrzeżeń.
4. Oświadczamy, że uważamy się za związanych niniejszą ofertą przez 30 dni od upływu terminu składania ofert.
5. Ponadto oświadczamy, że w cenie oferty zostały uwzględnione wszystkie koszty wykonania zamówienia. Ponadto w
ofercie nie została zastosowana cena dumpingowa i oferta nie stanowi czynu nieuczciwej konkurencji, zgodnie z art.
5-17 ustawy z dnia 16 kwietnia 1993 r o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji (t.j. Dz.U. 2003, Nr 153, poz. 1503 ze
zm.).
Na ….. kolejno ponumerowanych stronach składamy całość oferty.
………………………………………..
(podpis Wykonawcy lub osoby upoważnionej
do działania za Wykonawcę)
1
W przypadku oferty wspólnej należy podać wszystkich wykonawców wraz ze wskazaniem pełnomocnika
-1-
Załącznikami do formularza ofertowego są:
........................................................................................................................
........................................................................................................................
........................................................................................................................
........................................................................................................................
........................................................................................................................
........................................................................................................................
........................................................................................................................
........................................................................................................................
..................................,dnia ......................
..................................................
(podpis Wykonawcy lub osoby upoważnionej
do działania za Wykonawcę)
-2-
Wykonawca/wykonawcy………..
Oświadczenie 2
Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego prowadzonym w trybie przetargu
nieograniczonego na „Zakup oleju napędowego DIESEL i etyliny dla sprzętu i pojazdów Zakładu
Komunalnego w Pobiedziskach sp. z o.o.”, oświadczam/my że zgodnie z art. 22 ust. 1 pkt 1-4 ustawy
z dnia 29 stycznia 2004 r. - Prawo zamówień publicznych (Dz.U.2013.poz. 207):
1) Posiadam/my uprawnienia do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli ustawy
nakładają obowiązek posiadania takich uprawnień,
2) Posiadam/my wiedzę i doświadczenie
3) Dysponuj/my odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamówienia
2) Znajduję/my się w sytuacji ekonomicznej i finansowej zapewniającej wykonanie zamówienia,
........................., dn. .........................
2
........................................................
Podpis osób uprawnionych do składania
oświadczeń woli w imieniu Wykonawcy
oraz pieczątka / pieczątka/
Podpisuje każdy wykonawca składający ofertę. W przypadku Wykonawców wspólnie ubiegających się o zamówienie powyższy dokument podpisują
wszyscy członkowie konsorcjum lub Pełnomocnik w imieniu całego konsorcjum.
-3-
Wykonawca/wykonawcy………..
Oświadczenie 3
Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego prowadzonym w trybie przetargu
nieograniczonego na „Zakup oleju napędowego DIESEL i etyliny dla sprzętu i pojazdów Zakładu
Komunalnego w Pobiedziskach sp. z o.o.”, oświadczam/my , że nie podlegam/my wykluczeniu z
postępowania o udzielenie na podstawie art. 24 ust. 1 i 2 ustawy Prawo zamówień publicznych.
........................., dn. .........................
3
.......... ...................................................
Podpis osób uprawnionych do składania
oświadczeń woli w imieniu Wykonawcy
oraz pieczątka / pieczątka/
Podpisuje każdy wykonawca składający ofertę. W przypadku Wykonawców wspólnie ubiegających się o zamówienie powyższy dokument składa
każdy z partnerów konsorcjum w imieniu swojej firmy.
-4-
Nazwa i adres wykonawcy………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………….
NIP…………………………………………………. REGON………………………………
Nr Tel./fax…………………………………
Oświadczenie
Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego prowadzonym w trybie przetargu
nieograniczonego na „Zakup oleju napędowego DIESEL i etyliny dla sprzętu i pojazdów Zakładu
Komunalnego w Pobiedziskach sp. z o.o.”, informuję, iż należę/ nie należę* do grupy kapitałowej **
........................., dn. .........................
........................................................
Podpis osób uprawnionych do składania
oświadczeń woli w imieniu Wykonawcy
oraz pieczątka / pieczątka/
* Niepotrzebne skreślić
** W przypadku wyboru opcji „należy” wykonawca jest zobowiązany do dołączenia do oferty listy
podmiotów należących do tej samej grupy kapitałowej.
-5-
UPOWAŻNIENIE DO PODPISANIA OFERTY
Zarejestrowana nazwa firmy: __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ ____ ____
Siedziba firmy: __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____
Adres firmy: __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____
Telefony firmy: __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____
Miejsce rejestracji lub wpisu do ewidencji: __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ ____ ____
Upoważnionym przedstawicielem do uczestnictwa w przetargu, podpisywania oferty oraz innych
dokumentów związanych z postępowaniem w sprawie udzielenia zamówienia publicznego na „Zakup oleju
napędowego DIESEL i etyliny dla sprzętu i pojazdów Zakładu Komunalnego w Pobiedziskach sp. z
o.o.” podejmowania decyzji w imieniu firmy jest:
............................................................................................................................................................
Upoważniamy zamawiającego, lub jego upoważnionych przedstawicieli do przeprowadzenia badań mających
na celu sprawdzenie oświadczeń, dokumentów i przedstawionych informacji oraz do wyjaśnienia wszystkich
aspektów zgłoszonej oferty.
Miejsce i data:
............................................................................................................................................
_________________________________________________________
(podpis przedstawiciela upoważnionego w dokumentach rejestrowych)
Miejsce i data: ................................................................
-6-
Liczba narzędzi tj. liczba stacji paliw
1. Liczba całodobowych stacji paliw w odległości 5 km od siedziby Zamawiającego
Lp
Nazwa
stacji
Adres
Odl.od siedziby Zam.
Odległość do 3km
Odległość pow. 3km do 5km
Prawo do dysponowania
(tytuł prawny)
Godziny pracy 24H na dobę 7 dni w tygodniu.
Podpisano ....................................................................................................
(pieczęcie imienne i podpisy osób upoważnionych do reprezentowania firmy)
-7-