Formularz

Transkrypt

Formularz
Kupuj blaty Pfleiderer
i zdobywaj cenne nagrody!
Już dziś dołącz do programu „Nagrody za metry”!
Wejdź na stronę www.nagrodyzametry.pl i wypełnij formularz elektroniczny lub w sposób czytelny,
drukowanymi literami wypełnij ten formularz papierowy. Formularz papierowy zostaw sprzedawcy
w punkcie dystrybucji blatów Pfleiderer.
Wkrótce otrzymasz od nas SMS potwierdzający rejestrację.
FORMULARZ REJESTRACYJNY
TWOJE DANE:
Imię
Nr telefonu
Adres korespondencyjny
Nazwisko
Nr pesel
Adres e-mail
Kod pocztowy
Miasto
DANE TWOJEJ FIRMY:
Nazwa firmy
Adres
Strona www
(pole nie jest wymagane)
NIP
Kod pocztowy
Miasto
Twoje stanowisko w firmie
(wybierz 1 odpowiedź)
Właściciel
Pracownik działu handlowego
Pracownik działu zaopatrzenia
Inne
Wyrażam zgodę na administrowanie i przetwarzanie moich danych osobowych, które udostępniłem w formularzu zgłoszeniowym,
a także otrzymywanie informacji drogą elektroniczną, na warunkach określonych w ustawie z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych
osobowych (Dz. U. z 2002 r. Nr 101, poz. 926 ze zmianami) dla celów przeprowadzenia konkursu przez Pfleiderer Grajewo S.A. oraz
Pegasus Advertising Poland Sp. z o.o.
Wyrażę zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych w celach marketingowych zgodnie z Ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie
danych osobowych (Dz. U. z 2002 r., Nr 101, poz. 926 ze zm., Dz. U. Nr 133 poz. 833 z dn. 29.08.2007 r.) przez Pfleiderer Grajewo S.A.
w celach promocyjnych, informacyjnych, reklamowych i marketingowych. (Pole nie jest wymagane)
Data i podpis
W razie problemów skontaktuj się z infolinią programu dostępną od poniedziałku do piątku w godzinach
10.00 - 16.00 pod numerem telefonu 22 532 21 62.