Wniosek o najem lokalu u¿ytkowego lub gara¿u-2

Poznań, dnia.................................
Zarząd Komunalnych
Zasobów Lokalowych Sp. z o.o.
ul. Matejki 57, 60-770 Poznań
WNIOSEK O NAJEM LOKALU UśYTKOWEGO/GARAśU
1. Dane wnioskodawcy (nazwisko i imię / nazwa podmiotu, adres i numer telefonu lub inne moŜliwości
szybkiego kontaktu):
............................................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................
2. Adres lokalu uŜytkowego / garaŜu:
....................................................................................
Powierzchnia lokalu uŜytkowego / garaŜu:
....................................................................................
3. Proponowana stawka czynszu za 1m² powierzchni miesięcznie (netto):
............................... – za powierzchnię uŜytkową lokalu /bez przynaleŜności/,
............................... – za powierzchnię piwnicy itp. przynaleŜnej do lokalu.
4. Określenie rodzaju prowadzonej działalności – cele, na które zostanie przeznaczony lokal:
............................................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................
5. Informacja o wynajmowanych komunalnych lokalach lub gruntach:
............................................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................
6. Oświadczenie o niezaleganiu z opłatami za wynajmowane komunalne lokale lub grunty:
............................................................................................................................................................................
7. Deklaracja wykonania koniecznego remontu na własny koszt i ryzyko Najemcy bez moŜliwości
rozliczenia poniesionych nakładów w czasie trwania najmu jak i po jego ustaniu:
............................................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
8. Proponowany przez wnioskodawcę okres zwolnienia z płatności czynszu (wyraŜony w miesiącach)
z uwagi na planowane prace remontowe /w przypadku woli zmiany zakresu prac remontowo
-budowlanych wnioskodawca moŜe wskazać w załączniku do wniosku planowany zakres robót/:
............................................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................
9. Załączniki:
a. w przypadku osoby fizycznej nie prowadzącej działalności gospodarczej: kserokopia dowodu osobistego, NIP;
b. w przypadku osoby fizycznej prowadzącej działalność gospodarczą – wydruk z CEIDG, NIP, REGON, kopia
dowodu osobistego;
c. w przypadku przedsiębiorców – wspólników spółki cywilnej: wydruki z CEIDG, umowa spółki cywilnej, NIP
i REGON spółki, kserokopie dowodów osobistych;
d. w przypadku osoby prawnej – wydruk z KRS, NIP, REGON;
Zarząd Komunalnych Zasobów Lokalowych Sp. z o.o. działając na podstawie ustawy z dnia 29 sierpnia 1997r. o ochronie danych
osobowych ( Dz.U. z 2002r. nr 101 poz. 926 z późniejszymi zmianami) informuje, Ŝe:
- dane osobowe są zbierane i przetwarzane wyłącznie w postępowaniu dotyczącym najmu lokalu uŜytkowego/garaŜu,
- dane osobowe mogą być udostępniane zarządcy obiektu i miejskim jednostkom organizacyjnym uczestniczącym w procedurze najmu,
- osobie, której dane dotyczą przysługuje prawo wglądu do zebranych danych i ich poprawiania.
Przyjąłem do wiadomości powyŜszą informację i oświadczam, Ŝe dane osobowe podaję dobrowolnie i wyraŜam zgodę na ich przetwarzanie
w zakresie dotyczącym najmu lokalu uŜytkowego/garaŜu.
PODPIS SKŁADAJĄCEGO WNIOSEK
......................................................................