Oświadczenie

Białystok, dn.…………….
……………………………..
Nazwisko i imię
PESEL: …………………..
Oświadczenie
Oświadczam, iż przekroczyłem(am) roczną podstawę wymiaru składek na ubezpieczenie
emerytalno-rentowe za rok 2015 tj. kwotę 118 770,00 i wnoszę o zaprzestanie potrącania składek na
w/w ubezpieczenia społeczne od miesiąca……………………2015 r.
W przypadku podania błędnej podstawy przekroczenia składek na ubezpieczenia emerytalnorentowe zobowiązuję się do uregulowania całości tego zadłużenia.
..………..…………………………
data i podpis pracownika
Podstawa prawna:
1) §10 Rozporządzenia Ministra Pracy i Polityki Socjalnej z dnia 18 grudnia 1998 r. w sprawie szczegółowych zasad ustalania podstawy wymiaru
składek na ubezpieczenia emerytalne i rentowe, Dz. U. z 1998 r. Nr 161, poz. 1106 z późń.zm.,
2) Art.19 ust. 5 Ustawy z dnia 13 października 1998 r. o systemie ubezpieczeń społecznych, Dz. U. z 2009 r. Nr 205, poz. 1585 j. t. z późń.zm.,
3) M.P. z 2014 r. poz. 1137.