ir – 1 informacja w sprawie podatku rolnego

1.NIP/PESEL (niepotrzebne skreślić)1
...................................................................................................
IR – 1
Załącznik Nr 4
do uchwały Nr XI/43/2015
Rady Gminy Podedwórze
z dnia 30 października 2015 r.
INFORMACJA W SPRAWIE PODATKU ROLNEGO
2. Rok
na
........................................
Podstawa prawna: Ustawa z dnia 15 listopada 1984 r. o podatku rolnym ( Dz. U. z 2013, poz. 1381 z pózn. zm.)
Składający:
Formularz przeznaczony dla osób fizycznych będących właścicielami gruntów ,posiadaczami samoistnymi gruntów, użytkownikami
wieczystymi gruntów, posiadaczami gruntów na podstawie umowy zawartej stosownie do przepisów o ubezpieczeniu społecznym
rolników oraz posiadaczami gruntów stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego.
Termin składania: W terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie, bądź wygaśnięcie obowiązku podatkowego lub
zaistnienia zdarzeń mających wpływ na wysokość podatku.
Miejsce składania: Wójt Gminy Podedwórze - właściwy ze względu na miejsce położenia gruntów.
A00. MIEJSCE SKŁADANIA DEKLARACJI
3. Wójt Gminy Podedwórze
Adres : Podedwórze 44, 21-222 Podedwórze
B00. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA INFORMACJI
Podatnik ma obowiązek złożenia wraz z korektą informacji pisemnego uzasadnienia przyczyn korekty – art.81 ustawy Ordynacja podatkowa
4. Okoliczności powodujące obowiązek złożenia informacji (zaznaczyć właściwy kwadrat)
 1. powstanie, zmiana lub wygaśniecie obowiązku podatkowego  2. korekta informacji z dnia ..............................
C00.PODMIOT ZOBOWIĄZANY DO ZŁOŻENIA IN FORMACJI
5. Rodzaj podmiotu (zaznaczyć właściwy kwadrat)
 1. właściciel, użytkownik lub posiadacz nieruchomości  2. współwłaściciel, współużytkownik lub współposiadacz nieruchomości
D00. DANE PODATNIKA
D.10. DANE IDENTYFIKACYJNE
6. Nazwisko,
7.Pierwsze imię, drugie imię
Pola 8, 9, 10 należy wypełnić w przypadku gdy numer PESEL nie został nadany
8. Data urodzenia
9. Imię ojca
10. Imię matki
D.20. ADRES ZAMIESZKANIA
11. Kraj
12. Województwo
13. Powiat
14. Gmina
15. Ulica
16. Numer domu / Numer lokalu
17. Miejscowość
18. Kod pocztowy
19. Poczta
E00. DANE DOTYCZĄCE UŻYTKÓW ROLNYCH STANOWIĄCYCH GOSPODARSTWO
ROLNE- NIEPODLEGAJĄCYCH ZWOLNIEBN IU
E.10. GRUNTY ORNE
Klasa użytków rolnych
Powierzchnia w ha
I
II
20.
21.
IIIa
22.
IIIb
23.
IVa
IVb
24.
25.
E.20 ŁĄKI I PASTWISKA
Klasa użytków
rolnych
Powierzchnia w ha
I
26.
II
27.
III
28.
IV
29.
E.30. SADY
Klasa użytków
I
II
III, IIIa
IIIb
IV, IVa
IVb
rolnych
30.
31.
32.
33.
34.
35.
Powierzchnia w ha
E.40. GRUNTY POD STAWAMI ZARYBIONYMI – łososiem, trocią głowacicą, palią i pstrągiem
36.
Powierzchnia w ha
E.50. GRUNTY POD STAWAMI ZARYBIONYMI – inne gatunki ryb
37.
Powierzchnia w ha
E.60. GRUNTY POD STAWAMI NIEZARYBIONYMI
38.
Powierzchnia w ha
E.70. ROWY
39.
Powierzchnia w ha
E.80. GRUNTY ROLNER ZABUDOWANE
40.
Powierzchnia w ha
E.90. UŻYTKO ROLNE dla których nie można ustalić przelicznika na podstawie ustawy o podatku rolnym
41.
Powierzchnia w ha
F.10. DANE DOTYCZĄCE UŻYTKÓW ROLNYCH NIESTANOWIĄCYCH GOSPODARSTW ROLNYCH
NIEPODLEGAJĄCYCH ZWOLNIENIU.
42.
Powierzchnia w ha
F00. INFORMACJA O ZAŁĄCZNIKACH (do niniejszej informacji dołączono)
43. Liczba załączników ZR-1/A
44. Załącznik ZR-1/B składany (zaznaczyć właściwy kwadrat)
 1. TAK
 2. NIE
G00. PODPIS PODATNIKA/ OSOBY REPREZENTUJĄCEJ PODATNIKA
Oświadczam, że podane przeze mnie dane są zgodne z prawdą
45. Imię
47. Data wypełnienia informacji (dzień - miesiąc - rok)
46. Nazwisko
48. Podpis (pieczęć) podatnikago / osoby reprezentującej podatnika
J. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO
49. Uwagi organu podatkowego
50. Data (dzień- miesiąc-rok)
51.
Podpis przyjmującego formularz
…………………………………….