formularz zamówienia na podnośnik

NADGOB
NADGOB
Przedsiębiorstwo Motoryzacyjne
Data…………………………………
Bogdan Włoczewski
[email protected]
fax.: 56/65 99 712
FORMULARZ ZAMÓWIENIA NA PODNOŚNIK
Nazwa firmy:
………………………………………………………………………………………..………………………
Adres Firmy:
………………………………………………………………………………………..………………………
Nip:
………………………………………………………………………………………..………………………
Tel./Fax.:
………………………………………………………………………………………..………………………
e-mail:
………………………………………………………………………………………..………………………
_________________________________________________________________________________
WYBÓR PODNOŚNIKA
Wysokośd robocza:
………………… [m]
Typ:
na samochodzie
teleskopowo - przegubowy
samojezdny
nożycowy elektryczny
nożycowy spalinowy
Do jakich prac będzie wykorzystywane urządzenie:
………………………………………………………………………………………………………………………..……………………………………
Miejsce pracy (dokładny adres):
………………………………………………………………………………………..……………………………………………………………………
Okres najmu: od: ………………………………………do: ………………………………………
Osoba odpowiedzialna za urządzenie w miejscu pracy:
imię i nazwisko: ………………………………………………………tel. ………………………………………………………
Forma i termin płatności: ……………………………………
………………………………………………………………..
Pieczątka i czytelny podpis zamawiającego
Uwaga
Upoważniam Paostwa do wystawienia faktury VAT bez podpisu osoby upoważnionej do jej odbioru
Zamawiający zobowiązany jest do załączenia do niniejszego zamówienia dokumentów potwierdzających działalnośd gospodarczą
- NIP oraz Regon
- wypis z ewidencji gospodarczej lub wyciąg z KRS