KARTA ZGŁOSZENIA ZDJĘCIA Ekologiczny Konkurs Fotograficzny

KARTA ZGŁOSZENIA ZDJĘCIA
Ekologiczny Konkurs Fotograficzny „Przyroda i natura w Gminie Wąpielsk”
Imię i nazwisko:
Adres:
Telefon:
E-mail:
W przypadku osób niepełnoletnich – imię i nazwisko opiekuna prawnego:
………………………………………....................................................
OPIS ZGŁASZANYCH ZDJĘĆ:
Zdjęcie nr 1
Zdjęcie nr 2
Zdjęcie nr 3
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez Organizatora konkursu w celach
wynikających z regulaminu tego konkursu, zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie
danych osobowych (Dz. U. z 2014 r. poz. 1182). W przypadku otrzymania nagrody głównej lub
wyróżnienia, poprzez wysłanie filmu na konkurs nieodpłatnie przenoszę na Organizatora wszelkie
przysługujące mi autorskie prawa majątkowe do nich, na polach eksploatacji, o których mowa w
art. 50 ustawy z dnia 4 lutego 1994 r. o prawie autorskim i prawach pokrewnych (Dz. U. z 2006 r.,
Nr 90, poz. 631 ze zm.) oraz zgodę na publikację wizerunku zgodnie z art. 81 ustawy z dnia 4
lutego 1994 r. o prawie autorskim i prawach pokrewnych (Dz. U. z 2006 r., nr 90, poz. 631 ze zm.).
…………………………………………..
PODPIS ZGŁASZAJĄCEGO*
*w przypadku osób niepełnoletnich zgłoszenia dokonuje rodzic lub opiekun prawny, podpis jest
równoznaczny z wyrażeniem zgody na udział niepełnoletniego autora zdjęć w konkursie