Skierowanie na leczenie kanałowe - Gabinet Stomatologiczny dr n

Skierowanie na leczenie kanałowe
Specjalistyczny Gabinet Dentystyczny
dr n. med. Michał Juncewicz, Łódź, ul. Szwajcera 15
tel. 42 658 00 87
Pacjent:
Nr zęba do leczenia kanałowego:
Rozpoznanie:
Dotychczasowe leczenie oraz problemy:
Planowana odbudowa zachowawcza/protetyczna:
Uwagi:
Dane kontaktowe lekarza prowadzącego:

Podobne dokumenty