Wolny unaczyniony przeszczep kości biodrowej przy awaskularnym
Transkrypt
Wolny unaczyniony przeszczep kości biodrowej przy awaskularnym
Wolny unaczyniony przeszczep kości biodrowe j przy awaskularnym braku zrostu po złamaniu kości łódeczkowate j R. Arora, M. Lutz, R. Zimmermann, D. Krappinger, C. Niederwanger, M. Gabl Medical University Innsbruck, Innsbruck, Austria J Bone Joint Surg [Br] 2010;92-B:224-9. Opisujemy zastosowanie wolnego unaczynionego przeszczepu kości biodrowej w leczeniu 21 pacjentów (19 mężczyzm i 2 kobiet) awaskularnym stawie rzekomym, brakiem zrostu po złamaniu kości lódeczkowatej, u których uprzednio wykonany standardowy przeszczep kości zakończył się niepowodzeniem. Średnia wieku pacjentów wynosiła 32 lata (od 23 do 46), a nadgarstek kończyny dominującej był uszkodzony u 14. Średni odstęp czasowy od złamania do unaczynionego przeszczepu kości wynosił 39 miesięcy (od 9 do 62). Przedoperacyjny rezonans magnetyczny nie wykazał wzmocnienia kontrastu w części bliższej u żadnego z pacjentów. Zrost złamania oceniony został radiologicznie lub na podstawie skanów tomografii komputerowej, jeśli obrazy radiologiczne były niejednoznaczne. Przy okresie obserwacji wynoszącym średnio 5,6 roku (od 2 do 11), zrost uzyskany został u 16 pacjentów. Pozostałych pięciu pacjentów z przetrwałym, długotrwałym brakiem zrostu nadal doświadczało bólu, ograniczeń w sile uścisku i ograniczeń w zakresie ruchu nadgarstka. U pacjentów, których leczenie się powiodło, siła uścisku i zakres ruchu nie dorównały zdrowej stronie. Zapobieganie stopniowemu pogarszaniu się stanu nadgarstka, brak dolegliwości w miejscu pobrania, dobre efekty subiektywne oraz ulga w bólu potwierdzają zasadność użycia tej procedury w leczeniu awaskularnego braku zrostu kości łódeczkowatej.