ZAŚWIADCZENIE ZAŚWIADCZENIE UNASIENNIANIA

data ...........................
data ........................................
w ..............................................
w ..............................................
(miejscowość)
(miejscowość)
ZAŚWIADCZENIE
ZAŚWIADCZENIE UNASIENNIANIA KLACZY
UNASIENNIANIA KLACZY
Nr .....................
Nr .....................
nasieniem ogiera ......................................
nasieniem ogiera
.......................................................... rasy....................................
(nr wpisu w księdze lub rejestrze i nazwa)
................................................ rasa ..............
(nr wpisu w księdze lub rejestrze i nazwa)
pobranym w dniu ........................... przez .............................
pobranym w dniu .......................................
numer nasienia .....................................
przez ..........................................................
unasienniono klacz ................................................................
(nr wpisu w księdze lub rejestrze* i nazwa)
numer nasienia ..........................................
rasy ............................ urodzona .......................................
unasienniono klacz
........................................................................
maść i odmiany ...................................................................
(nr wpisu w księdze lub rejestrze* i nazwa)
Rodowód klaczy:
rasy .................. urodzona ..............................
maść i odmiany ..............................................
.........................................................................
Rodowód klaczy:
ojciec .............................................................
(nazwa)
O.
M.
M.M.
M.O.
O.M.
O.O.
Posiadacz klaczy: .................................................................
(imię i nazwisko)
matka .............................................................
(nazwa)
Adres:................................................................................
(miejscowość, gmina, poczta)
..................................................................
(imię i nazwisko posiadacza klaczy)
..................................................................
(adres)
........................................................
(pieczątka podmiotu i podpis osoby
dokonującej unasiennienia)
..................................................................
(pieczątka podmiotu i podpis osoby
dokonującej unasiennienia)
* Wpisuje się, gdy klacz jest wpisana do księgi lub rejestru.
* Wpisuje się, gdy klacz jest wpisana do księgi lub rejestru.
Część przeznaczona dla prowadzącego księgę lub rejestr.
Część przeznaczona dla posiadacza klaczy.
POŚWIADCZENIE URODZENIA ŹREBIĘCIA
Wymieniona na odwrocie klacz ...............................................
..................................................................................................
(numer wpisu w księdze lub rejestrze i nazwa*)
ogierka
urodziła dn. ....... m­c. .......... .............. r. źrebię **)
klaczkę
Posiadacz klaczy w dniu jej wyźrebienia .............................................
...............................................................................................................
Świadectwo pokrycia
klaczy otrzymałem
.............................
(imię i nazwisko oraz adres zamieszkania)
(data)
OPIS GRAFICZNY KONIA
Nazwa: ..................................... Płeć: ........................ Maść: ..........................
Strona prawa
Strona lewa
Górna
linia oczu
Nogi tylne ­ widok z tyłu
Lewa
Nogi przednie ­ widok z tyłu
Prawa
Lewa
Prawa
Szyja ­ widok z dołu
Chrapy
OPIS SŁOWNY KONIA
Głowa : ......................................................................................................................
.........................................................................................................
(odmiany, wicherki)
L. p. : .........................................................................................................................
Pr. p.: ........................................................................................................................
Pr. t. : .........................................................................................................................
L. t. : .........................................................................................................................
Szyja i kłoda: .............................................................................................................
(odmiany, wicherki)
.........................................................................................................
.....................................................................................................................................
Palenia:
pr. siodło: ............................. pr. str. szyi: .............................. pr. udo: ......................
l. siodło: ............................... l. str. szyi: ................................ l. udo: .........................
........................................................... .......................................................
(miejscowość i data)
* ) Wpisuje się, gdy klacz jest wpisana do księgi lub rejestru.
* *) Niepotrzebne skreślić.
(pieczęć i podpis dokonującego opisu)