strona 4

3. W fundacjach prowadzqcych dziatalno“ gospodarczq:
ttraT4
jestem cztonkiem zarzqdu (od kiedy): — jestem cztonkiem rady nadzorczej lod kiedy): jestem cztOnkiem kornisji rewizyjnej Cod kiedy): Z tego tytutu osiqgnqtem(etam)w roku ubiegtym doched w wysokoaci: VIII.
Inne dochody osiqgane z tytutu zatrudnienia lub inne • dziatalnoaci zarobkowej lub zajea, z podaniem kwot
uzyskiwanych z kaidego tytutu:
14
t
"1(7S idt luvit ?RICE 141 5.11c1
Parli eiTO '1 At 14 tor ay
T"' Pre-R0
.2 a 3 - 4.13
• IX.
Sktadniki mienia ruchomego o wartoaci powyiej 10 000 ztotych (w przypadku pojazdow mechanicznych naleiy
podad marl% model i rok produkcji) .
E
Dory
(24
X.
Zobowiezania pienigine o wartoki powyiej 10 000 ztotych, w tym zaciagniete kredyty i poiyczki oraz warunki,
na jakich zostaty udzielone (wobec kogo, w zwiazku z jakim zdarzeniem, w jakiej wysokoki): IVE tOTYGW,1