Instrukcja wypełniania - Strona Główna BIP dla CW Laguna

Załącznik nr 2
INSTRUKCJA
WYPEŁNIANIA KARTY WYPADKU KLIENTA
Karta Wypadku Klienta zwana dalej KWK powinna być wypełniana według załączonego
wzoru. Podczas wypełniania należy wypełniać poszczególne wpisując dane w poszczególne
pola:
1.
Wpisać bieżącą datę w formacie DD.MM.RRRR (np. 15.08.2011).
2.
Wpisać należy aktualną godzinę w której jest dokonywane zaopatrzenie medyczne, wpis
w formacie GG.MM (np. 14.30).
3.
Wpisać imię i nazwisko osoby poszkodowanej (np. Jan Kowalski) – w przypadku gdyby
poszkodowany nie był w stanie lub odmówił podania imienia i nazwiska, należy wpisać
w dane pole taką informację (np. odmowa lub osoba nieprzytomna).
4.
Wpisać wiek poszkodowanego (np. 29 lat).
5.
Zaznaczyć płeć osoby poszkodowanej stawiając krzyżyk (X) w odpowiednim polu :
K – kobieta, M – mężczyzna.
6.
Wpisać numer telefonu kontaktowego osoby poszkodowanej lub opiekuna – w przypadku
gdyby poszkodowany nie był w stanie lub odmówił podania numeru telefonu, należy
wpisać w dane pole taką informację (np. odmowa lub osoba nieprzytomna).
7.
Wpisać numer paska, czyli szafki jaką wykupił poszkodowany – w przypadku, gdyby
poszkodowany należał do grupy i zajmował wraz z nią jeden z boksów, zamiast numeru
szafki należy wpisać numer zajmowanego boksu.
8.
Wpisać rodzaj urazu (np. rana cięta, rana szarpana, zwichnięcie, złamanie, złamanie
otwarte, amputacja, ukąszenie, stłuczenie itp.) oraz jego wielkość o ile jest możliwa do
określenia (np. 3 cm, wzdłuż całej piszczeli, średnica 10 cm, głębokość itp.).
9.
Wpisać umiejscowienie doznanego obrażenia na ciele (np. czoło, nos, trzeci palec
prawej ręki, kolano prawe itp.).
10. Wpisać czynnik powodujący uraz, czyli miejsce na obiekcie oraz sposób, w jaki doszło
do urazu – opis poszkodowanego lub świadka. Należy starać się jak najdokładniej opisać
miejsce zdarzenia rozpytując o to poszkodowanego. W przypadku wątpliwości upewniać
się czy dobrze została zrozumiana przekazywana informacja (np. zjeżdżalnia odkryta,
zjazd w dwie osoby, poszkodowany na skutek wykonywanych obrotów podczas
zjazdu uderzył stopą w żółtą burtę/bandę zjeżdżalni).
11. Zakreślić kółkiem tak lub nie w zależności od tego czy pogotowie zostało wezwane czy
też nie.
12. Zakreślić kółkiem tak lub nie w zależności od tego czy poszkodowany odmówił
wezwania pogotowia czy też nie.
Załącznik nr 2
13. Poinformować klienta, że zawarte w KWK dane będą wykorzystywane wyłącznie przez
CW Laguna i wyłącznie do celów analizy oraz poprawy bezpieczeństwa na obiekcie.
14. Pozyskać czytelny podpis poszkodowanego lub opiekuna – w przypadku gdyby
poszkodowany nie był w stanie lub odmówił podpisania KWK, należy wpisać w dane
pole taką informację (np. odmowa lub osoba nieprzytomna).
15. Wpisać kto dokonał kontroli miejsca zdarzenia (imię i nazwisko ratownika) oraz godzinę
kontroli (w formacie GG.MM). Tego wpisu może dokonać osoba wypełniająca KWK.
W miejscu podpisu podpisuje się ratownik, który dokonywał kontroli na miejscu
zdarzenia.
16. Opisać miejsce zdarzenia z zachowaniem najwyższej staranności (np. na zjeżdżalni
odkrytej stwierdzono uszkodzoną bandę żółtą, banda nie posiada zabezpieczenia
chroniącego przed przecięciem jej ostrymi krawędziami, śruby mocujące bandę są
poluzowane, na pozostałych bandach także stwierdzono brak zabezpieczenia przed
przecięciem oraz poluzowane śruby mocujące).
17. Wpisać jaka zapadła decyzja po dokonaniu kontroli, czy zostało wyłączone urządzenie,
jeżeli tak to które, przez kogo i o której godzinie, jeżeli nie to dlaczego.
18. Wpisać wszelkie uwagi na przykład o dokonaniu naprawy i ponownym uruchomieniu
urządzenia, kto naprawił, o której załączono. W przypadku braku uwag zapisać „bez
uwag”.
19. Zaznaczyć kółkiem tak lub nie w zależności od tego, kto został powiadomiony o
wypadku.
20. Podpisu dokonuje ratownik, który przyjął zgłoszenie i wypełniał KWK – podpis
powinien być czytelny.
21. Pozyskać podpis pogotowia w przypadku jego przybycia. Jeżeli nie było konieczności
wezwania pogotowia postawić kreskę, jeżeli pogotowie w bardzo szybkim tempie zabrało
poszkodowanego tak, że nie było możliwości pozyskania podpisu – w tym punkcie
dokonać taką adnotację.
Każde z wyżej wymienionych pól powinno zostać bezwzględnie wypełnione.
Niedopuszczalne jest pozostawianie jakichkolwiek pustych miejsc bez wpisów.
Karty są ponumerowane i opieczętowane. Niedopuszczalne jest zagubienie lub
niszczenie kart. Karta, w której popełniono błąd może być ponownie wypełniona po
przekreśleniu tej z błędem, dokonaniu na niej adnotacji „BŁĘDNIE WYPEŁNIONA” oraz
czytelnym podpisie ratownika wypełniającego.