oświadczenie o odstąpieniu od umowy zawartej na

................................................
....................., dn. ......................
................................................
................................................
imię, nazwisko i adres konsumenta
SELECT MEBLE S.C.
MIRKÓW 104A
98-400 WIERUSZÓW
OŚWIADCZENIE O ODSTĄPIENIU OD UMOWY
ZAWARTEJ NA ODLEGŁOŚĆ
Oświadczam, że zgodnie z art. 27 ustawy z dnia 30 maja 2014 r. o prawach konsumenta (Dz. U.
2014 r. poz. 827) odstępuję od umowy nr ............................zawartej dnia ....................
dotyczącej zakupu towaru/usługi ……………………………………………………………………………………….
Mając na uwadze powyższe cytowanej ustawy
wnoszę o przekazanie na wskazany poniżej
rachunek bankowy kwoty ………………….. (słownie …………………………………………………..) tytułem
zwrotu ceny sprzedaży – w terminie 14 dni od dnia otrzymania niniejszego pisma.
Rachunek bankowy na który należy dokonać płatności:
…………………………………………………………………………………………………
Jednocześnie do niniejszego oświadczenia załączam towar w niezmienionym stanie w postaci:
…………………………...……………………………………………………………..
Z poważaniem:
………………………….
(podpis konsumenta)