Wzór wniosku o przyznanie dodatku mieszkaniowego NR-BP

...............................................................
(imię i nazwisko )
.............................................
(miejscowość , data )
..............................................................
( adres zamieszkania)
..............................................................
(telefon)
STAROSTA KONECKI
Wydział Budownictwa i Gospodarki Przestrzennej
ul. Staszica 2
26-200 Końskie
Zwracam się z prośbą o wydanie zaświadczenia stwierdzającego powierzchnię
uŜytkową lokalu mieszkalnego, w tym łączną powierzchnię pokoi i kuchni , oraz jego
wyposaŜenie techniczne. Niniejsze zaświadczenie jest mi niezbędne przy ubieganiu się
o dodatek mieszkaniowy.
Nadmieniam, Ŝe od ostatnich pomiarów dokonanych przez słuŜby Starostwa,
powierzchnia uŜytkowa i wyposaŜenie techniczne lokalu nie uległy zmianie .
.....................................................
(podpis)
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
...............................................................
(imię i nazwisko )
..............................................
(miejscowość , data )
..............................................................
( adres zamieszkania)
..............................................................
(telefon)
STAROSTA KONECKI
Wydział Budownictwa i Gospodarki Przestrzennej
ul. Staszica 2
26-200 Końskie
Zwracam się z prośbą o wydanie zaświadczenia stwierdzającego powierzchnię
uŜytkową lokalu mieszkalnego, w tym łączną powierzchnię pokoi i kuchni, oraz jego
wyposaŜenie techniczne. Niniejsze zaświadczenie jest mi niezbędne przy ubieganiu się
o dodatek mieszkaniowy.
.....................................................
(podpis)