pobierz - Ticketpro

7
OŚWIADCZENIE
O ODPOWIEDZIALNOŚCI OPIEKUNA ZA UCZESTNIKA TARGÓW
W WIEKU 0 – 15 LAT
Europejskie Targi Muzyczne
Warszawa, Pałac Kultury i Nauki
29.11 – 01.12.2013
Do:
AGORA S.A.
Organizator
Niżej podpisany/a, zgodnie z pkt 3 Regulaminu oświadczam, że małoletni Uczestnik
Targów:
Imię i Nazwisko: ..........................................................................................................................
Miejsce zamieszkania: .................................................................................................................
będzie pozostawał pod moją stałą opieką w całym czasie przebywania na Terenie Targów.
Wymieniony małoletni Uczestnik będzie przebywał na terenie Targów na moją wyłączną
odpowiedzialność.
Oświadczam, że znana jest mi treść Regulaminu. Wiem również, że osoby
przebywające na Koncercie mogą być narażone na ciągłe przebywanie w strefie dźwięków
mogących spowodować uszkodzenie słuchu.
Warszawa, dn. ................ .2013 r.
Dane Opiekuna:
Imię i Nazwisko: ..........................................................................................................................
Miejsce zamieszkania: .................................................................................................................
Numer dowodu tożsamości: .........................................................................................................
Numer telefonu kontaktowego: ....................................................................................................
Własnoręczny podpis ..............................................................