Oświadczenie o wyborze formy realizacji prawa do rekompensaty
Transkrypt
Oświadczenie o wyborze formy realizacji prawa do rekompensaty
Gdańsk, dnia………………… …………………………... …………………………... …………………………... …………………………... (imię i nazwisko, adres, PESEL) Wskazanie formy realizacji prawa do rekompensaty Zgodnie z postanowieniem Wojewody Pomorskiego z dnia …………………………. nr : …………………………………………….. , wskazuję, że jako formę realizacji prawa do rekompensaty wybieram : 1) zaliczenie wartości nieruchomości pozostawionej poza obecnymi granicami RP na poczet : ceny sprzedaży nieruchomości stanowiących własność Skarbu Państwa, ceny sprzedaży prawa użytkowania wieczystego przysługującego Skarbowi Państwa, opłat z tytułu użytkowania wieczystego nieruchomości gruntowych stanowiących własność Skarbu Państwa i ceny sprzedaży położonych na nich budynków oraz innych urządzeń lub lokali, opłaty za przekształcenie prawa użytkowania wieczystego w prawo własności nieruchomości stanowiących własność Skarbu Państwa. 2) świadczenie pieniężne wypłacane ze środków Funduszu Rekompensacyjnego, które proszę przelać na konto, którego właścicielem jest : …………………………………………………. nr konta : ……………………………………………………………………………………….. nazwa banku : …………………………………………………………………………………... ………………………………………. (czytelny podpis)