Kodak - Argo-Film
Transkrypt
Kodak - Argo-Film
Załącznik nr 3 (obowiązuje od 1 stycznia 2008 r.) FORMULARZ ZWROTU ODPADÓW OPAKOWANIOWYCH PO ŚRODKACH NIEBEZPIECZNYCH Numer noty obciążeniowej sprzedawcy/dystrybutora, której dotyczy formularz .................................................................................. z dnia .............................................................................. Wartość noty obciążeniowej sprzedawcy/dystrybutora, której dotyczy formularz: ............................................................................... DANE SPRZEDAWCY/DYSTRYBUTORA: DANE IMPORTERA: Kodak Polska Sp. z o.o. 02-672 Warszawa, ul. Domaniewska 41 NIP: 526-020-15-54 Sąd rejonowy dla m. St. Warszawy, KRS 55138 Kapitał zakładowy 24 022 650 złotych RODZAJ OPAKOWANIA NR KATALOGOWY PRODUKTU NAZWA PRODUKTU DATA PRZEKAZANIA ODPADÓW OPAKOWANIOWYCH: DANE PRZEKAZUJĄCEGO ODPADY OPAKOWANIOWE: DANE ODBIERAJĄCEGO ODPADY OPAKOWANIOWE: NIP ....................................... ILOŚĆ SZTUK PRZEKAZYWANYCH ODPADÓW OPAKOWANIOWYCH WARTOŚĆ JEDNOSTKOWA KAUCJI WARTOŚĆ KAUCJI PRZEKAZYWANYCH ODPADÓW OPAKOWANIOWYCH PODPIS PRZEKAZUJĄCEGO ODPADY OPAKOWANIOWE: PODPIS ODBIERAJĄCEGO ODPADY OPAKOWANIOWE: Uwagi Klienta lub firmy recyklingowej: ............................................................................................................................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................................................................................................................... Kodak Polska v.2008