pobierz zlecenie badań genetycznych (koty)
Transkrypt
pobierz zlecenie badań genetycznych (koty)
Zlecenie w kierunku chorób genetycznych kotów Postępujący zanik siatkówki (PRA) Choroba spichrzeniowa glikogenu typu IV u norweskich leśnych (GSDIV) Kardiomiopatia przerostowa HCM1 i HCM2 Rdzeniowy zanik mięśni (SMA) Kardiomiopatia przerostowa HCM3 u Ragdoll Wielocystowatość nerek u kotów (PKD1) Dane właściciela Nazwisko i imię:_________________________________________Tel.:______________________ Adres:_________________________________________________Fax:______________________ Data i podpis:____________________________________________________________________ Dane zwierzęcia Rasa:______________________________________________Tatuaż:_______________________ Imię:______________________________________________Nr rodowodu:_________________ Data ur.:___________________________________________ Chip:_________________________ Maść:_____________________________________________Płeć: samiec samica Rasa i umaszczenie rodziców Matka: rasa________________________________________Maść:_________________________ Ojciec:rasa_________________________________________Maść:_________________________ Informacje o próbie Materiał: wymaz (2 próbki) krew EDTA (1ml) Nr próbki:_______________________________________________________________________ Data pobrania:___________________________________________________________________ Pobrana przez: właściciela lekarza Pieczątka i podpis lekarza weterynarii Dane Naszego Laboratorium Weterynaryjne Laboratorium Diagnostyczne ŚląskieLaboratoria Analityczne Sp.z.o.o. ul. Żelazna 1, 40-851 Katowice tel. 32 359 09 48, e-mail: [email protected]