pobierz zlecenie badań genetycznych (koty)

Transkrypt

pobierz zlecenie badań genetycznych (koty)
Zlecenie w kierunku chorób genetycznych kotów

Postępujący zanik siatkówki (PRA)

Choroba spichrzeniowa glikogenu typu IV
u norweskich leśnych (GSDIV)
Kardiomiopatia przerostowa HCM1 i HCM2

Rdzeniowy zanik mięśni (SMA)

Kardiomiopatia przerostowa HCM3 u Ragdoll

Wielocystowatość nerek u kotów (PKD1)

Dane właściciela
Nazwisko i imię:_________________________________________Tel.:______________________
Adres:_________________________________________________Fax:______________________
Data i podpis:____________________________________________________________________
Dane zwierzęcia
Rasa:______________________________________________Tatuaż:_______________________
Imię:______________________________________________Nr rodowodu:_________________
Data ur.:___________________________________________ Chip:_________________________
Maść:_____________________________________________Płeć: samiec  samica 
Rasa i umaszczenie rodziców
Matka: rasa________________________________________Maść:_________________________
Ojciec:rasa_________________________________________Maść:_________________________
Informacje o próbie
Materiał:  wymaz (2 próbki) 
krew EDTA (1ml)
Nr próbki:_______________________________________________________________________
Data pobrania:___________________________________________________________________
Pobrana przez: 
właściciela 
lekarza
Pieczątka i podpis lekarza weterynarii
Dane Naszego Laboratorium
Weterynaryjne Laboratorium Diagnostyczne
ŚląskieLaboratoria Analityczne Sp.z.o.o.
ul. Żelazna 1, 40-851 Katowice
tel. 32 359 09 48, e-mail: [email protected]