Uwaga:

Transkrypt

Uwaga:
Zal1czniknr 2 do rozporz4dzeniaPrezesaRady Ministr6w
z dnia26 lutego2003r.(poz. 282)
Ostrzesz6w,dnia 29.04.2013r.
Uwaga:
1. Osoba skladajqca o5wiadczenieobowiqzanajest do zgodnegoz prawdq, starannego
i zupelnegorypelnienia kaidej z rubryk
rubryki nie znajdujq w konkretnym przypadku zastosowania,naleiy
2. Jeieli poszczeg6lne
wpisad-nie dotvczv".
3. Osoba skladajqca o5wiadczenieobowiQzanajest okre5lid przynaletnoSdposzczeg6lnych
skladnik6w majqtkowych, dochod6w i zobowiqzarfrdo majqtku odrgbnego i mai4tku
wsp6lno5ciqmajltkowq.
objgtegomal2erfiskq
4. Oswiadczenieo staniemajqtkorvymdotyczymajqtku w kraju i za granicl.
5. Oswiadczenieo staniemajqtkowym obejmuje r6wniei wierzytelnoScipienigZne.
6. W czp5ci A oSwiadczeniazawarte sq informacje jawne, w czgSciB zs3 informacje
niejawne dotyczqce adresu zamieszkania skladajqcego o5wiadczenie ora:z miejsca
poloienia nieruchomoSci.
czqsCA
Ja,niZejpodpisany(a),
Justyna,Irena Krawcryfislg ( Ilowickal
(rmtona I nazwtsKooraz nazwtsKorocowe)
urodzony(a) /5 kwietnia 1967r. w Ostrzeszowie
Gimna4jumim. ks.Kardynala Stefana l{ys4yrtskiegow Sicdlikowie '
dyrektorgimna4jum
(miejscezatrudnieni4stanowiskolub funkcja)
po zapoananiusig z przepisanriustawy z dnia 2l sierpnia 1997r. o ograniczeniu prowadzenia
dzialalnoScigospodarczejprzezosobypelni4cefunkcjepubliczne(Dz. U. Nr 106,po2.679,z 1998r.
Nr 113,poz.7l5 i Nr 162,Wz1126,z 1999r.Nr49, poz.483,z20AM.Nr 26,poz.306orazz2002r.
gminnym(Dz.
Nr I13, poz.984i Nr 214,poz. 1806)orazustawyz dnia8 marca1990r.o samorzqrlzie
poz.984,Nr
poz.
Nr
113,
po2.220,
558,
Nr
62,
23,
poz.
Nr
1591oraz22002r.
lJ.2200h. Nr 142,
153, poz. l27l i Nr 214, poz. 1806), zgodnie z art. 24h tej ustawy oSwiadczam,2e posiadam
wchodz4cew skladmalzeriskiejwsp6lnoScimajqtkowejlub stanowiqcem6j maj4tekodrgbny:
I.
Zasobypienig2ne:
- SrodkipieniEznezgromadzone
w waluciepolskiej: nieposiadam
- Srodkipienigine zgromadzone
w walucieobcej: nie dotyczy
- papierywarto$ciowe:nie dotyczy
il.
tys.zl.
1. Dom o powierzchni:190m2,o wartosci:350.000
tSrtulprawny: wspdholasnofifmalilefiska
2. Mieszkanieo powierzcltni:nie dotyczy m2,o wartoilci:nie dotyczy
tytul prawny nie dotyczy
rolne:
3. Gospodarstwo
rcdzajgospodarstwadomowepowierzchnia:19.000n2
o wartoSci:350.000tys.zl
domjednorodzinnyo pon. 100m2 na dzialce 1500m2
rodzajzabudowy:
tytul prawny:wsp6lwlasno56maberiska
w roku ubieglymprzych6di doch6dw wysokoSci:nie dotyczy
ztegotytutu osi4gn4lem(elam)
4. InnenieruchomoSci:
-powierzchnia dotyc4ypkt II I, dzialha o pow. 270 m2, na ktdrei stoidom
o wartoSci:25 tys.zl
tytul prawny: wsptftwlasnoi6 mal2ertska
- 1116dzialki z 1075rrf- spadek
uI.
Posiadamudziatyw spolkachhandlowych- nale2ypodadliczbgi emitentaudzial6w:
nie dotyczy
udz:lalyte stanowiqpakietwiqkszyniz 10 Voudnal6ww spolce.'nie dotyczy
w roku ubieglymdoch6dw wysokoSci:nie dotyczy
ztego qrtutu osiqgnqlem(elarn)
M
rv.
Posiadamakcjew spolkachhandlowych- nale2ypodai liczbgi emitentaakcji:
nie dotyczy
akcjete stanowi4pakietwiqkszyniz l0 % akcji w sp6lce:nie dotyczy
w roku ubieglymdoch6dw wysokoSci:nie dotyczy
ztegotyfutu osi4gn4lem(elam)
v.
Nabylem(am) (nabyl m6j malzonek, z wylqczeniemmienia przynale2negodo jego majqtku
odrgbnego)od SkarbuParistwa innej paristwowejosobyprawnej,jednosteksamorzqduterytorialnego,
ich zwi4k6w lub od komunalnejosobyprawnej nastgpuj4cemienie,kt6re podlegalozbyciu w drodze
przetargu- nale?ypoda6opismieniai datgnabycia,od kogo:
nie dotyczy
vr.
gospodarcz{@aleirypodai formeprawnqi przedmiotdzialalnoSci):
l. ProwadzgdzialalnoS6
nie dotyczy
- osobiScie:nie dotyczy
- wsp6lniez innymi osobami:nie dotyczy
Ztego tyhrlu osi4gn{em(elam)w roku ubieglymprzych6di doch6dw wysoko$ci:nie dotyczy
2. ZaruqdzamdzialalnoSci4gospodarczqlub jestem przedstawicielem,pelnomocnikiemtakiej
nie dotyezy
dzialalnoSci(nalezypoda6formQprawnqi przedmiotdzialalnoSci):
- osobiScie:nie dotyczy
- wsp6lniez innymi osobami:nie dotyczy
w roku ubiegtymdoch6dw wysoko3ci:nie dotyczy
Ztego tytulu osi4gn4lem(glarn)
vil.
1. W spolkachhandlolvych(nazw4 siedzibaspolki): nie dotyczy
- jestemczlonkiemzarzqdu(odkiedy): nie dotyczy
-jestemczlonkiemradynadzorczej(od kiedy): nie dotyczy
- jestemczlonkiemkomisji rewizyjnej(od kiedy): nie dotyczy
w roku ubieglymdoch6dw wysokoSci:nie dotyczy
ztegotytutu osi4gn{em(Elarn)
2. W spoldzielniach:
nie dotyczy
- jestemczlonkiemzarzqdu(od kiedy): nie dotyczy
-jestem czlonkiemradynadzorczq3(od kiedy): nie dotyczy
- jestemczlonkiemkomisji rewizyjnej(od kiedy): nie dotyczy
w roku ubieglym dochodw wysokoSci:nie dotyczy
ztego qftutu osi4gn4lem(Elam)
3. W fundacjachprowadz4cychdzialalnoSigospodarczq:
nie dotyczy
- jestem czlonkiem zarzqdu(od kiedy): nie dotyczy
- jestemczlonkiemradynadzorczej(od kiedy): nie dotyczy
- jestemczlonkiemkomisji rewizyjnej(od kiedy): nie dotyczy
w roku ubieglymdoch6dw wysokoSci;nie dotyczy
ztego qtutu osi4gnqlem(elam)
VIII.
Inne dochodyosi4ganez t5rtuluzatrudnienialub innej dzialalno6cizarobkowejlub zajE6,z podaniem
kwot uzyskiwanychz kaZdegotytulu:
Dochodyze stosunkupracy PIT 2012- 79 56327 zl.
Doch6dz tyhrlu umowy o dzieloi deceniaPIT 2012-972,40zl.
Doch6dze sprzedairydziatki- 5 625,00zl.
DK.
Skladniki mienia ruchomego o warto5ci powyzej l0 000 zlotych (w przypadku pojazd6w
naleZypodadmarkg,modeli rok produkcji):
mechanicznych
Toyotayaris 2001
Ford mondeo2011
x.
Zobowiq4aniapienigzneo wartoScipowyZej 10 000 zlotych,w tym zaci4gnigtekredyty i po2yczki
oraz warunki, na jakich zostalyudzielone(wobeckogo, w zwiqgkuz jakim zdarzeniem,w jakiej
wysokoSci):
Kredyt w FCE Banh Polsha S-4.- zakupsamochodu- 31.000tys.zt
h

Podobne dokumenty