Zawodność mechaniczna śródszpikowego szkieletowego
Transkrypt
Zawodność mechaniczna śródszpikowego szkieletowego
Zawodność mechaniczna śródszpikowego szkieletowego dystraktora kinetycznego w wydłużaniu kończyn R. D. Burghardt, J. E. Herzenberg, S. C. Specht, D. Paley From the Sinai Hospital of Baltimore, Baltimore, Maryland, United States J Bone Joint Surg [Br] 2011;93-B:639-643. Pomiędzy październikiem 2001 r. i wrześniem 2009 r. wydłużyliśmy 242 segmenty kończyny dolnej u 182 pacjentów, używając śródszpikowego szkieletowego dystraktora kinetycznego (ISKD). Zawodność mechaniczną zdefiniowano, jako złamanie ISKD lub niezdolność mechanizmu wewnętrznego do aktywacji. Odzyskane gwoździe, które zawiodły mechanicznie, zostały przebadane przez wytwórcę pod kątem uszkodzeń. Ogółem, 15 dystraktorów u 12 pacjentów (13 kończyn) zawiodło mechanicznie, wykazując ogólny wskaźnik zawodności na poziomie 6.2%, ze złamaniem urządzenia występującym w 10 z 15 przypadków. Dwa gwoździe u jednego pacjenta zawiodły w procesie wydłużania i musiały być wymienione. Producent wykrył wadę występującą podczas składania gwoździa, która spowodowała dużą ilość zwrotów materiału do wytwórcy. Jeden gwóźdź zablokował się po agresywnym zaimplantowaniu a dwa zawiodły w zakresie całkowitego wydłużenia. Wydłużenie uzyskano u wszystkich 12 pacjentów, jednak troje z nich wymagało powtórnego zabiegu wymiany uszkodzonego gwoździa na nowy, funkcjonujący właściwie. ISKD jest złożonym urządzeniem mechanicznym, które wydłuża się dzięki oscylacji dwóch odcinków teleskopowych, połączonych nagwintowanym prętem. Połączenie pomiędzy tymi odcinkami jest otoczone kołnierzem w kształcie kółka na klucze, która to część jest najsłabszym ogniwem urządzenia.