Załącznik Nr 2 do siwz FORMULARZ OFERTOWY dostawy

Szpital Wojewódzki w Bielsku-Białej Al. Armii Krajowej 101, 43-316 Bielsko-Biała
NIP 547-18-42-468, REGON 070621590 tel. 33 810 20 00, fax 33 810 21 01
Załącznik Nr 2 do siwz
FORMULARZ OFERTOWY
dostawy odczynników laboratoryjnych wraz z dzierżawą analizatorów
dla Szpitala Wojewódzkiego w Bielsku-Białej
1. Nazwa (firma) i adres Wykonawcy:
..........................................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................................
2. CENA
OFERTY W ZŁOTYCH POLSKICH za okres 24 miesięcy, obliczona zgodnie z
postanowieniami Rozdziału X siwz zatytułowanym „Opis sposobu obliczania ceny oferty”:
cena brutto PLN
(wartość liczbowa)
Część nr 1
Część nr 2
Część nr 3
Część nr 4
Część nr 5
Część nr 6
Część nr 7
Część nr 8
Część nr 9
Część nr 10
Część nr 11
Część nr 12
Część nr 13
3. Czas trwania zamówienia publicznego: 24 miesiące.
słownie brutto PLN
4. Okres gwarancji określony w miesiącach, liczony od daty dostawy – proszę podać:
Uwaga - minimalny okres gwarancji odczynników (za
wyjątkiem krwinek) i materiałów zużywalnych musi
wynosić 6 miesięcy, licząc od daty dostawy, minimalny
Część nr 1
okres gwarancji krwinek wym. w poz. 10-13 w Załączniku
Nr 1-A oraz zestawu do codziennej kontroli jakości badań w
immunologii transfuzjologicznej wym. w poz. 14 musi
wynosić 4 tygodnie, licząc od daty dostawy
Uwaga - minimalny okres gwarancji odczynników i
Część nr 2
materiałów zużywalnych musi wynosić 6 miesięcy, licząc od
daty dostawy
Uwaga - minimalny okres gwarancji odczynników i
materiałów zużywalnych musi wynosić 6 miesięcy, licząc od
daty dostawy z wyjątkiem materiału kontrolnego na trzech
Część nr 3
poziomach /N, L, H/ z rozmazem wym. w poz. 4, dla którego
minimalny okres gwarancji musi wynosić 3 miesiące, licząc
od daty dostawy
Uwaga - minimalny okres gwarancji odczynników i
Część nr 4
materiałów zużywalnych musi wynosić 6 miesięcy, licząc od
daty dostawy
Uwaga - minimalny okres gwarancji odczynników i
Część nr 5
materiałów zużywalnych musi wynosić 6 miesięcy, licząc od
daty dostawy
Uwaga - minimalny okres gwarancji odczynników i
Część nr 6
materiałów zużywalnych musi wynosić 6 miesięcy, licząc od
daty dostawy
Uwaga - minimalny okres gwarancji odczynników i
Część nr 7
materiałów zużywalnych musi wynosić 6 miesięcy, licząc od
daty dostawy
Uwaga - minimalny okres gwarancji odczynników i
Część nr 8
materiałów zużywalnych musi wynosić 6 miesięcy, licząc od
daty dostawy
Uwaga - minimalny okres gwarancji odczynników i
Część nr 9
materiałów zużywalnych musi wynosić 6 miesięcy, licząc od
daty dostawy
Uwaga - minimalny okres gwarancji odczynników i
Część nr 10
materiałów zużywalnych musi wynosić 6 miesięcy, licząc od
daty dostawy
Uwaga - minimalny okres gwarancji odczynników i
Część nr 11
materiałów zużywalnych musi wynosić 6 miesięcy, licząc od
daty dostawy
Uwaga - minimalny okres gwarancji odczynników i
Część nr 12
materiałów zużywalnych musi wynosić 6 miesięcy, licząc od
daty dostawy
Uwaga - minimalny okres gwarancji odczynników i
Część nr 13
materiałów zużywalnych musi wynosić 6 miesięcy, licząc od
daty dostawy
Niezależnie od udzielonej gwarancji jakości Wykonawca zobowiązany jest każdorazowo określić na
opakowaniu towaru termin trwałości towaru (przydatności do użycia), który musi być nie krótszy aniżeli
określony dla towaru okres gwarancji.
2
5. Warunki płatności:
Dotyczy dostaw odczynników laboratoryjnych i materiałów zużywalnych:
Zapłata należności za dostarczony towar następować będzie przelewem na podstawie faktur wystawionych
przez Wykonawcę w terminie 60 dni od wystawienia faktury, przy czym za dzień spełnienia świadczenia
pieniężnego uważać się będzie dzień obciążenia rachunku w banku Zamawiającego. Wykonawca zamieści
na każdej z faktur numer niniejszej Umowy.
Dotyczy miesięcznych opłat za korzystanie z analizatorów
Zapłata czynszu następować będzie przelewem na rachunek Wydzierżawiającego w okresach miesięcznych
z dołu w ciągu 60 dni licząc od daty wystawienia faktury VAT przez Wydzierżawiającego. Wykonawca
zamieści na każdej z faktur numer niniejszej umowy.
6. Wadium
w kwocie ……………….. PLN zostało wniesione w dniu ...................................... w
formie...............................................................................................................................................................
Numer konta, na jakie Zamawiający dokonuje zwrotu wadium, w przypadku wniesienia wadium w
pieniądzu:.........................................................................................................................................................
7. Deklarujemy
wpłacenie zabezpieczenia należytego wykonania umowy w następującej formie:
.........................................................................................................................................................................
8. Nie zamierzam(y) powierzać żadnej części niniejszego zamówienia podwykonawcom / następujące części
niniejszego zamówienia zamierzam(y) powierzyć podwykonawcom*:
L.p.
Nazwa części zamówienia
1.
2.
* niepotrzebne skreślić
…………………………………………………………………..
data i podpis osoby (osób) upoważnionej do reprezentowania
Wykonawcy, zgodnie z dokumentem potwierdzającym
posiadanie uprawnień do występowania w obrocie prawnym lub
udzielonym pełnomocnictwem
3