wniosek o zmiane adresu do korespondencji

Warszawa, dn. ................................
........................................................
(imię i nazwisko)
.......................................................
(adres zamieszkania)
........................................................
(telefon/ fax /e-mail
````````````````````````````````````````````````
Wydział Nieruchomości
dla Dzielnicy Mokotów
Wydział BudŜetowo-Księgowy
dla Dzielnicy Mokotów
ul. Rakowiecka 25/27
02-517 Warszawa
WNIOSEK O ZMIANĘ ADRESU DO KORESPONDENCJI
dotyczy nieruchomości ………………………………………………………………
Proszę o wprowadzenia do bazy danych aktualnego adresu do korespondencji uŜytkowników
wieczystych:
.......................................................................................................................................................
(imię i nazwisko, adres do korespondencji)
.......................................................................................................................................................
(imię i nazwisko, adres do korespondencji)
.....................................................................................................................................................
(imię i nazwisko, adres do korespondencji)
W przypadku kolejnej zmiany adresu do korespondencji zobowiązuję się do niezwłocznego
poinformowania organu o nowym adresie poprzez złoŜenie stosownego wniosku w Wydziale Obsługi
Mieszkańców dla Dzielnicy Mokotów.
Jednocześnie informuję ,Ŝe znana mi jest treść art. 40 § 4 i § 5 kodeksu postępowania
administracyjnego ,zgodnie z którym w przypadku zmiany miejsca zamieszkania uŜytkownik wieczysty
mieszkający za granicą lub mający siedzibę za granicą, jeŜeli nie ustanowił pełnomocnika do prowadzenia
sprawy zamieszkałego w kraju, jest obowiązany wskazać w kraju pełnomocnika do doręczeń, w razie
niewskazania pełnomocnika do doręczeń przeznaczone dla uŜytkownika wieczystego pisma pozostawia się w
aktach sprawy ze skutkiem doręczenia.
....................................................................
....................................................................
(podpis wnioskodawcy(ów)
W załączeniu: dokumenty będące podstawą nabycia prawa uŜytkowania wieczystego:
...........................................................
..........................................................
..........................................................
Uwagi:
............................................................................................................................................