Załącznik Nr 1 do Pisma Nr N-ZP-331-

Transkrypt

Szpital Wojewódzki w Bielsku-Białej Al. Armii Krajowej 101, 43-316 Bielsko-Biała, NIP 547-18-42-468, REGON 070621590 tel. 33 810 01 43, fax 33 810 21 01
Strona 1 z 6
Załącznik Nr 1 do Pisma Nr N/ZP-331/8820/16 – nowe brzmienie Części 3 i oraz Część 7 wprowadzona zmianą do siwz Pismo Nr N/ZP-331/8820/16
Załącznik Nr 2 do siwz
FORMULARZ ASORTYMENTOWO - CENOWY
Część 3 - Części zużywalne do videogastroskopu z torem wizyjnym i videokolonoskopu z torem wizyjnym firmy Olympus dla Pracowni Endoskopii
Lp.
Rodzaj towaru i wymagania jakościowe
Zakrywka wodoodporna MH-553 do videogastroskopu
GIF-Q165 z torem wizyjnym i videokolonoskopu Q145L
1
z torem wizyjnym wg nr katalogowego firmy Olympus
027799
Przyłącze do płukania EXERA MAJ- 855 do
2 videokolonoskopu Q145L z torem wizyjnym wg nr
katalogowego firmy Olympus 28608
Nazwa
oferowanego
towaru i
oferowane
parametry
jakościowe
(należy podać
nazwę
handlową/typ
oferowanego
towaru oraz
parametry
oferowanego
towaru)
Średnie zapotrzebCena
VAT
owanie w okresie
j.m. obowiązywania
jedn.
%
netto PLN
umowy w j.m.
szt.
2
szt.
2
Zawór woda/powietrze MH-438 do videogastroskopu
GIF- Q165 z torem wizyjnym i videokolonoskopu
3
Q145L z torem wizyjnym wg numeru katalogowego
firmy Olympus 27797
szt.
4
Zawór ssący MH-443 do videogastroskopu GIF -Q165
z
torem wizyjnym i videokolonoskopu Q145L z torem
4
wizyjnym wg nr katalogowego firmy Olympus 27798
szt.
2
Zaworki biopsyjne (wielkość opakowania: 10 sztuk) MB358 do videogastroskopu GIF - Q165 z torem wizyjnym
5
i videokolonoskopu Q145L z torem wizyjnym wg
numeru katalogowego firmy Olympus 28794
op.
6
Cena
jedn.
brutto
PLN
Kwota
Wartość
Wartość
pod. VAT
netto PLN
brutto PLN
PLN
Strona 2 z 6
Butelka na wodę do gastro-, kolono-, duodenoskopów
serii EVIS MAJ-901 do videogastroskopu GIF-Q165 z
6
torem wizyjnym i videokolonoskopu Q145L z torem
szt.
1
Butelka na wodę do użycia z CO2 do gastro-, kolono-,
duodenoskopów serii EVIS MAJ-902 do
7
videokolonoskopu Q145L z torem wizyjnym wg nr
szt.
1
Filtry do ssaka KV-2, KV-4, KV-5 (10 szt/op) do
videogastroskopu GIF-Q165 z torem wizyjnym i
8
szt.
70
Zakrywka z pływakiem do KV-4 do słoja trzylitrowego
9 7146621 dla videogastroskopu GIF-Q165 z torem
szt.
4
Pokrywa na słój do KV-5 do videokolonoskopu Q145L
10 z torem wizyjnym wg nr katalogowego katalogu firmy
Olympus K7503760
szt.
1
Słój 2 litrowy do ssaka KV-5 do videokolonoskopu
11 Q145L z torem wizyjnym wg nr katalogowego firmy
Olympus E6029951.
szt.
1
MAJ-1632 jednorazowy standardowy ustnik z gumką
wykonaną z silikonu (wielkość opakowania: 50 sztuk),
12 każdy ustnik pakowany osobno do videogastroskopu
GIF-Q165 z torem wizyjnym wg nr katalogowego firmy
Olympus K10020960
op.
30
MAJ - 1608 Dren do pompy płuczącej OFP-2 (wielkość
opakowania: 10 sztuk) dla videokolonoskopu Q145L z
13
torem wizyjnym wg nr katalogowego firmy Olympus
K10016135
op.
5
Strona 3 z 6
Klipsownica wielorazowa jednoelementowa - narzędzie
z funkcją rotacji do kolonoskopowego zakładania
klipsów na krwawiące naczynia i szypuły polipów;
cięgno do osadzania klipsa zakończone stożkiem,
współpracuje ze sterylnymi klipsami w kartridżach;
14
maksymalna średnica części wprowadzanej 2,75mm,
dł. narzędzia 230 cm, minimalna średnica kanału
roboczego 2,8 mm; autoklawowalna, opakowanie - 1
sztuka - do videogastroskopu GIF-Q165 z torem
wizyjnym i videokolonoskopu Q145L z torem wizyjnym.
szt.
3
Jednorazowe narzędzie służące do zapobiegania lub
opanowania krwawienia po usunięciu uszypułowionych
polipów; narzędzie składa się z wstępnie
zmontowanych uchwytu, osłonki, rurki osłonowej i
odłączalnej pętli nylonowej; długość narzędzia 2300
mm; średnica pętli 30mm; maksymlna średnica części
15 wprowadzanej do endoskopu 2,6mm; minimalna
średnica kanału roboczego endoskopu 2,8mm; w
opakowaniu 5 sztuk oddzielnie zapakowanych w
sterylne pakiety, gotowych do użycia narzędzi - do
videokolonoskopu Q145L z torem wizyjnym. HX-400U30
op.
3
Klipsy jednorazowe do klipsownicy typu EZ Clip,
standardowe, kąt rozwarcia 135 lub 90 stopni, długość
16 ramion klipsa 7,5mm, 40 sztuk w opakowaniu do
videokolonoskopu Q145L z torem wizyjnym.
op.
5
Klipsy jednorazowe do klipsownicy typu EZ Clip, długie,
kąt rozwarcia 135 lub 90 stopni, długość ramion klipsa
17 9 mm, 40 sztuk w opakowaniu do videogastroskopu
GIF-Q165 z torem wizyjnym i videokolonoskopu Q145L
z torem wizyjnym.
op.
5
Strona 4 z 6
KV-5 wkład jednorazowy z utwardzaczem 2,5L, do
18 videogastroskopu GIF-Q165 i videokolonoskopu
Q145L z torem wizyjnym.
op.=
30
szt.
1
Chwytak palczasty kolonoskopowy do usuwania
mniejszych polipów, 5-3 RAMIENNY (wielorazowego
19 użytku), rozpiętość ramion 20mm - 1szt., długość
narzędzia 230 cm, minimalna średnica kanału
roboczego 2,8mm.
szt.
4
Uniwersalna jednorazowa szczoteczka dwustronna do
czyszczenia wlotów kanałów i kanałów
endoskopowych; średnica włosia do czyszczenia
kanałów endoskopu 6mm; średnica włosia do
czyszczenia gniazd kanałów endoskopu 11mm;
20
posiada plastikową końcówkę zapobiegającą
zarysowaniu kanałów endoskopowych; długość
robocza 2200mm; produkt niesterylny; pasuje do
kanałów endoskopów o średnicach 2,0mm-4,2mm; 50
sztuk w opakowaniu.
op.
20
Szczypce biopsyjne jednorazowego użytku, łyżeczki z
okienkiem typu owalne lub szczęki aligatora z igłą lub
bez; łyżeczki uchylne do biopsji stycznych; łyżeczki
wykonane ze stali nierdzewnej o dwustopniowym
ścięciu i gładkich krawędziach; niebieska, teflonowa
osłonka bezpieczna dla kanałów biopsyjnych
21 endoskopów; długość narzędzia 2300mm,
maksymalna średnica części wprowadzanej do
endoskopu 2,45mm; minimalna średnica kanału
roboczego 2,8mm; w opakowaniu 20 sztuk oddzielnie
zapakowanych w sterylne pakiety szczypiec;
sterylizowane metodą napromieniowania promieniami
gamma.
op.
140
Strona 5 z 6
Pętle elektrochirurgiczne kolonoskopowe
jednorazowego użytku, kształt owalny; średnica pętli
10,15 lub 25mm; pętla wykonana z plecionego drutu o
grubości 0,47mm; rękojeść skalowana co 10mm;
22
długość narzędzia 2300mm, maksymalna średnica
części wprowadzanej do endoskopu 2,6mm; minimalna
średnica kanału roboczego 2,8mm; 10 sztuk w
oddzielnych sterylnych pakietach.
op.
Szczypce biopsyjne jednorazowego użytku, łyżeczki z
okienkiem typu owalne lub szczęki aligatora z igłą lub
bez; łyżeczki uchylne do biopsji stycznych; łyżeczki
wykonane ze stali nierdzewnej o dwustopniowym
ścięciu i gładkich krawędziach; niebieska, teflonowa
osłonka bezpieczna dla kanałów biopsyjnych
23 endoskopów; długość narzędzia 1550mm,
op.
maksymalna średnica części wprowadzanej do
endoskopu 1,9mm; minimalna średnica kanału
roboczego 2,0mm; w opakowaniu 20 sztuk, oddzielnie
zapakowanych w sterylne pakiety szczypiec;
sterylizowane metodą napromieniowania promieniami
gamma.
Razem wartość zamówienia
24
1
Strona 6 z 6
Część 7 - Części zużywalne do videogastroskopu z torem wizyjnym i videokolonoskopu z torem wizyjnym firmy Olympus dla Pracowni Endoskopii
Lp.
Rodzaj towaru i wymagania jakościowe
H-332 jednorazowa pułapka na polipy Quck Catch
Polyp Trap: 1 komorowa, montowana między
endoskopem a ssakiem, producent Bracco Diagnostic
1 Ltd (wielkość opakowania: 50 sztuk) do
katalogowego katalogu firmy Olympus U2883353
Nazwa
oferowanego
towaru i
oferowane
parametry
jakościowe
(należy podać
nazwę
handlową/typ
oferowanego
towaru oraz
parametry
oferowanego
towaru)
Średnie zapotrzebCena
VAT
owanie w okresie
jedn.
j.m. obowiązywania
%
netto PLN
umowy w j.m.
op.
Cena
jedn.
brutto
PLN
Kwota
Wartość
Wartość
pod. VAT
netto PLN
brutto PLN
PLN
4
Razem wartość zamówienia
..………….……. (miejscowość), dnia ………….……. r.
……………………………………………………………………………….
podpis osoby (osób) upoważnionej do reprezentowania Wykonawcy,
zgodnie z dokumentem potwierdzającym posiadanie uprawnień do
występowania w obrocie prawnym lub udzielonym pełnomocnictwem

Załącznik Nr 1 do Pisma Nr N-ZP-331-

Transkrypt

Podobne dokumenty

Załącznik nr 4 do siwz (Da-ZP-252-95-14)

Karta pracy - pracownia fizyki ZSTiE

Nazwa MYD-0.5 Tworzywo PET Waga 21 g

generuj PDF

pamięć flash xd olympus 1 gb typ m

19 Południk - Własnym Torem

serwis olympus, naprawa olympus kraków

Prezentacja programu PowerPoint - BIOL