Lista obecności uczestników warsztatów/spotkania

Transkrypt

Lista obecności uczestników warsztatów/spotkania
Formularz zgłoszeniowy szkoły do udziału w projekcie
Mobilny Aktywator Lokalnych Społeczności
współfinansowanym ze środków otrzymanych od Ministerstwa Pracy i Polityki Społecznej
w ramach Programu Fundusz Inicjatyw Obywatelskich
Szkoła Podstawowa
Rodzaj szkoły
Gimnazjum
Liceum
Dane szkoły
Nazwa szkoły
NIP
REGON
Telefon kontaktowy
Adres email szkoły
Dane adresowe szkoły
Województwo
Powiat
Gmina
Kod pocztowy, poczta
Miejscowość
Ulica, nr budynku
Dyrektor szkoły
Imię i nazwisko Dyrektora szkoły
Telefon kontaktowy Dyrektora
Adres e-mail Dyrektora
Osoba do kontaktów
Imię i nazwisko
Telefon kontaktowy
Adres e-mail
Zgłaszam szkołę do udziału w Projekcie i deklaruję udział szkoły w:
Debacie Oxfordzkiej
Turnieju Młodzi Obywatele – Liderzy Europy
Spotkaniu w ramach Klubu Nauczyciela Historii
Warsztatów dla dzieci i młodzieży
Konkursie „Pamiątki mają głos”
Live streaming video w ramach akcji „Mamy Niepodległą!”
Projekt jest współfinansowany ze środków otrzymanych od Ministerstwa Pracy
i Polityki społecznej w ramach Programu Fundusz Inicjatyw Obywatelskich
we wszystkich etapach Projektu dotyczących przygotowania oraz jego realizacji
w określonym przez strony zakresie.
Szkoła w ramach zgłoszenia do projektu Mobilnego Aktywatora Lokalnych Społeczności
zapewni pomieszczenia, w których odbędzie się :
Debata Oxfordzka
Spotkanie w ramach Klubu Nauczyciela Historii
Warsztaty dla dzieci i młodzieży
Udział w Debacie Oxfordzkiej, Turnieju Młodzi Obywatele – Liderzy Europy oraz spotkaniu
w ramach Klubu Nauczyciela Historii wymaga przesłania koordynatorowi Projektu listy
uczestników. Do udziału w Warsztatach dla dzieci i młodzieży zgłaszane są klasy.
Wyrażam zgodę na przetwarzanie i udostępnianie moich danych osobowych do celów
monitoringu i kontroli w ramach projektu oraz ewaluacji przeprowadzanych na zlecenie
Ministerstwa Pracy i Polityki Społecznej.
Pieczęć szkoły
Projekt jest współfinansowany ze środków otrzymanych od Ministerstwa Pracy
i Polityki społecznej w ramach Programu Fundusz Inicjatyw Obywatelskich
Podpis Dyrektora