Dotyczy: umowy nr……………………..
Transkrypt
Dotyczy: umowy nr……………………..
…………………..……………… r. (Miejscowość i data) ……………………………………... (Nazwa firmy) ….…………………….……………. (Adres) ………………..…….……………… Dotyczy: umowy nr…………………….. Zwracam się z …………….……… wnioskiem obejmującej o uruchomienie refinansowanie dodatkowej kosztów usługi do umowy ubezpieczenia nr przedmiotu ww. umowy na okres 2 rat. O ile do końca okresu obowiązywania umowy pozostaje mniej niż 2 miesiące, to opłata za ubezpieczenie zostanie rozłożona na okres przypadający do zakończenia umowy. Jednocześnie oświadczam, że zapoznałem/am się z warunkami świadczenia przez IL dodatkowej usługi obejmującej refinansowanie kosztów ubezpieczenia, tj: • naliczeniem dodatkowych kosztów obsługi ubezpieczenia w wysokości około 8% kwoty składki rocznej ubezpieczenia, • naliczeniem podatku VAT (wg obowiązującej stawki) Powyższe warunki przyjmuję w całości i bez zastrzeżeń. ……………………………………………… (Podpis i pieczątka Klienta)