2723_Zalacznik 2a

Załącznik 2a
Dokument towarzyszący
Wysyłce Materiału Szczególnego Ryzyka (SRM) z rzeźni lub zakładu rozbioru do
zatwierdzonego zakładu utylizacyjnego, punktu zbiorczego lub spalarni1).
Część A
1.
Wypełnia urzędowy lekarz weterynarii
Nazwa, adres, weterynaryjny numer identyfikacyjny oraz nr faksu rzeźni lub zakładu
rozbioru1) wysyłających SRM
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
2.
Data i godzina wysyłki .......................................................................................................
3.
Waga SRM ........................................................................................................................
4.
SRM pozyskano w dniach od……................................... do .............................................
5.
Numer rejestracyjny środka transportu2) ...........................................................................
6.
Nazwa i adres uprawnionego zakładu utylizacyjnego, punktu zbiorczego lub spalarni 1)
.............................................................................................................................................
.............................................................
(podpis i pieczęć urzędowego lekarza weterynarii)
Część B
Wypełnia się w zakładzie utylizacyjnym lub punkcie zbiorczym3)
Materiał szczególnego ryzyka, waga .............................otrzymano dnia .............................
o godzinie ................................ z (nazwa, adres i nr indentyfikacyjny rzeźni lub zakładu
rozbioru1)): .............................................................................................................................
….............................................................................................................................................
środkiem transportu nr rej. ………………………………………………………………….
uwagi: .....................................................................................................................................
(np. niezgodność wagi, niedokładne barwienie, itp.)
....................................................................
(nazwisko i podpis osoby przyjmującej)
1)
niepotrzebne skreślić
środek transportu przez załadunkiem podlega kontroli
3)
świadectwo musi być przesłane faksem do wysyłającej rzeźni lub zakładu rozbioru nie później, niŜ w 12
godzin po otrzymaniu SRM
2)