Formularz zamówienia reklamy w serwisie

Formularz zamówienia reklamy w serwisie
Portal-medica.pl
Dane zamawiającego:
Pełna nazwa firmy
Ulica, numer
Kod pocztowy
Poczta
NIP
e-mail
WWW
Osoba upoważniona do kontaktu (imię, nazwisko, stanowisko, dane kontaktowe):
Szczegóły zamówienia
Nazwa usługi
Wielkość
Lokalizacja
Wpis reklamowy
Banner A
 Dział Warto
Wiedzieć
728x90 px
Banner B
□ Strona główna
□ Dział Ogłoszenia
Branżowe
300x250 px  Strona główna
Banner C
468x90 px
 Dział Ogłoszenia
Branżowe
Ilość
Czas emisji
Preferowany termin
emisji
Adres URL
□ Dwa
tygodnie
□ Miesiąc
□ Inny:
□ Miesiąc
□ Kwartał
□ Inny:
□ Miesiąc
□ Kwartał
□ Inny:.
□ Miesiąc
□ Kwartał
□ Inny:
Uwagi Zamawiającego:
Informacje dodatkowe

Wypełnione zamówienie należy dostarczyć osobiście, przesłać drogą mailową (skan wypełnionego i podpisanego
formularza) na adres [email protected] lub pocztą na adres : iVision s.c., ul. Królowej Korony Polskiej 24, 70-486



Szczecin lub dostarczyć osobiście.
Materiały w postaci Bannerów reklamowych, adresów URL, wpisów reklamowych (oraz grafiką z nimi związaną) powinny
być dostarczone Zleceniobiorcy najpóźniej na 3 dni robocze przed rozpoczęciem emisji reklamy, pocztą elektroniczną na
adres [email protected].
Podpisanie niniejszej umowy „Formularz Zamówienia Reklamy w serwisie www.portal-medica.pl” jest równoznaczne z
zapoznaniem się i akceptacją: Ogólnych Warunków Publikacji Reklam oraz Cennika Reklam zamieszczonych pod adresem
www.portal-medica.pl/Reklama/
W przypadku płatności przelewem powinna ona nastąpić najpóźniej w terminie 2 dni roboczych przed rozpoczęciem
świadczenia usług na konto: ING Bank Śląski S.A. 50 1050 1559 1000 0091 3908 6764 – jako tytuł przelewu należy podać
„Reklama w serwisie www.portal-medica.pl”. W przypadku braku Płatności reklama nie będzie emitowana.
Data I Podpis Zamawiającego
Portal-Medica | Serwis Dedykowany Służbie Zdrowia
Telefon +48 792 99 99 10 ; +48 792 99 99 53
Email [email protected] ; www.portal-medica.pl
Pieczątka Firmowa Zamawiającego