834_F_2AZ01 w4 Załącznik 1 Produkcja roślinna

Ekogwarancja PTRE Sp. z o.o. Dąbrowica 185 P, 21-008 Tomaszowice
Formularz do Procedury 1
Załącznik 1 PRODUKCJA ROŚLINNA {WNIOSEK O CERTYFIKACJĘ -PROTOKÓŁ} –[naleŜy wpisać wszystkie uprawy występujące w gospodarstwie, w tym uprawy specjalistyczne (tunel foliowy, szklarnia), w rozbiciu
na poszczególne działki rolne(razem z tymi poniŜej 0,1ha)]
Stan na dzień wypełnienia wniosku w 2013 roku Imię,
nazwisko i nr nadany producentowi przez Ekogwarancja PTRE _______________
KOLUMNY OD 11 DO 16 WYPEŁNIA INSPEKTOR ****
lp
1
Oznaczenie
działki rolnej
2
Plon główny
3
Uprawa współrzędna
4
Powierzchnia
działki rolnej
(ha)
5
Nr działki
ewidencyjnej, na
której połoŜona
jest działka rolna
Powierzchnia
działki rolnej w
granicach
działki
ewidencyjnej
(ha)
Kod
wariantu**
7
8
6
Suma
E/P/K*
9
Nazwa
obrębu***
10
PODPIS INSPEKTORA
ZuŜycie na cele w tonach
Nazwa i ilość
zastosowanego nawozu/
środka ochrony roślin
****
ZBIÓR
CAŁKOWITY w
tonach
11
12
Zasiewy
Pasze
13
14
Stan
magazynowy
za poprzedni
rok
Nazwa produktu i ilość do
wpisania na certyfikat,
włączając uprawy
współrzędne
15
16
PODPIS PRODUCENTA
* P1; P2; P3- produkcja przestawiana, E- produkcja ekologiczna, K- produkcja konwencjonalna **nie dotyczy wniosku składanego po raz pierwszy *** Wypełnić tylko dla działek ewidencyjnych o tych samych numerach
ale połoŜonych w róŜnych obrębach ewidencyjnych**** Przy wniosku składanym po raz pierwszy kolumnę 11 wypełnia producent
Formularz nr 834_F_2AZ01, Wydanie 4 z 05.03.2013r
Strona 1 z 1