formularz oferty - Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie w

Załącznik do Zapytania ofertowego Nr 2
FORMULARZ OFERTY
1.
Oferta złożona do postępowania o udzielenie zamówienia publicznego na podstawie art. 4 pkt
8 ustawy Prawo zamówień publicznych – jako zapytanie ofertowe na:
dostawę na dostawę wyposażenia do usprawniania fizycznego (sprzęt do ćwiczeń fizycznych) do
trzech Punktów Dziennego Pobytu Środowiskowego: w Wodzisławiu Śląskim, ul. Szkolna 1, w
Radlinie, ul. Orkana 23, w Rydułtowach, ul. Strzelców Bytomskich 11 projektu pn.
„Środowiskowy Interfejs Pomocowy”, realizowanego w ramach Regionalnego Programu
Operacyjnego Województwa Śląskiego na lata 2014 – 2020, Priorytet IX Włączenie społeczne,
Poddziałanie 9.2.2. Rozwój usług społecznych i zdrowotnych Regionalne Inwestycje Terytorialne, i
jest współfinansowany ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego.
2.
Nazwa i adres Wykonawcy, nr REGON, NIP, telefon/fax, adres e-mail:
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
Oferujemy dostawę na dostawę wyposażenia do usprawniania fizycznego (sprzęt do ćwiczeń
3.
fizycznych) do trzech Punktów Dziennego Pobytu Środowiskowego: w Wodzisławiu Śląskim, ul.
Szkolna 1, w Radlinie, ul. Orkana 23, w Rydułtowach, ul. Strzelców Bytomskich 11.
Cena ofertowa zamówienia
4.
Brutto ……………………………..
(w tym …………..% podatku VAT)
5.
Termin realizacji zamówienia: 3 marca 2017 r.
6.
Warunki płatności: zapłata zostanie dokonana przelewem w terminie do 30 dni od daty dostarczenia
poprawnie wystawionej faktury
7.



Niniejszym oświadczam, że:
zapoznałem się z warunkami zamówienia i przyjmuję je bez zastrzeżeń,
przedmiot oferty jest zgodny z przedmiotem zamówienia,
posiadam doświadczenie oraz uprawnienia do wykonywania przedmiotu zamówienia.
……………………..….dnia…….…………
Miejscowość
data
……………………………………………………
P odpis wraz z pieczęcią osoby uprawionej do reprezentowania Wykonawcy
Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie w Wodzisławiu Śląskim
„Środowiskowy Interfejs Pomocowy”
Projekt współfinansowany ze środków
Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego