Zał. nr 5_Wniosek o staż z IKS

Załącznik nr 5 do Formularza zgłoszeniowego
WNIOSEK O STAŻ WRAZ Z INDYWIDUALNĄ KONCEPCJĄ STAŻU (IKS)
Dane Kandydata
Imię i nazwisko
PESEL
Dane Przyjmującego na staż
Nazwa i adres firmy
Imię i nazwisko osoby do kontaktu z
firmy
Założenia organizacyjne Stażu
Miejsce Stażu
Okres realizacji (od …. do…)
Liczba godzin w m-cu
Imię i nazwisko, stanowisko
Opiekuna stażu
Założenia merytoryczne Stażu
Ogólna tematyka Stażu
Cel ogólny i cele szczegółowe
Planowane rezultaty i korzyści
Przebieg Stażu
Miesiąc
stażu
Opis zaplanowanych prac
Okres
realizacji
Uwagi
(np. dot. miejsca
wykonania stażu,
narzędzi pracy itp.)
I
II
III
IV
……………………………………………………….
……………………………………………………….…………..
Czytelny podpis Kandydata
Czytelny podpis Przyjmującego na staż