Artroplastyka w obrębie kończyny dolnej powikłana zakrzepicą żył

Artroplastyka w obrę bie kończyny dolne j powikłana zakrzepicą żył głębokich.
CZĘSTOŚĆ WYSTĘPOWANIA I SUBIEKTYWNA OCENA WYNIKÓW LECZENIA.
J.A. Cordell-Smith, S.Wiliams, W.M.Harper, P.J.Gregg
From the University Hospitals of Leicester, England
Celem pracy było określenie częstości występowania zakrzepicy żył głębokich (DTV) po
artroplastykach w obrębie kończyny dolnej oraz ocena jej wpływu na odczuwaną przez
pacjentów satysfakcję, złagodzenie bólu oraz poziom mobilności. Rutynowej pooperacyjnej
wenografii żylnej poddano 640 chorych po całkowitej endoprotezoplastyce stawu biodrowego
(THR) lub całkowitej endoprotezoplastyce kolana. Wynik czynnościowy leczenia oceniono
po upływie 1 roku przy użyciu kwestionariusza Regionalnej Bazy Danych o Artroplastykach.
Wyniki skorelowano z danymi uzyskanymi z badań wenograficznych.
Łączne występowanie DTV po TRH I TKR u chorych, którzy nie otrzymywali
chemicznej profilaktyki przeciwzakrzepowej wynosiło 46.4%. Zakrzepicę stwierdzono u
57,6% pacjentów po TKR i 33,5 po THR. Zakrzepicę proksymalną stwierdzono u 11% po
TKR i 14,8% chorych po THR. Po upływie roku od operacji chorzy, u których
wenograficznie stwierdzono DVT nie zgłaszali większego stopnia utraty mobilności (p=0,07),
dyskomfortu (p=0,12) lub niezadowolenia (=0,23) w porównaniu z grupą bez zaburzeń w
obrębie układu żylnego.
Uzyskane wyniki sugerują, że częstość występowania DTV u chorych po TKR/THR
bez profilaktyki przeciwzakrzepowej jest wysoka, co jest zgodne z danymi literaturowymi.
Chorzy ci jednak nie odczuli by zakrzepica wpłynęła negatywnie na ostateczny wynik
leczenia. Poddaje to w wątpliwość przekonanie, że wystąpienie DTV wiąże się z
konsekwencjami chorobowymi. Wymaga to przeprowadzenia dalszych wszechstronnych
badań na tym polu. Nikłe konsekwencje chorobowe wynikające z DTV w obrębie kończyny
dolnej w tej grupie chorych poddają w wątpliwość sens stosowania chemicznej profilaktyki
przeciwzakrzepowej.
J.Bone Joint Surg [Br] 2004;86-B:99-101