zgłoszenie do regat mżmp

Transkrypt

zgłoszenie do regat mżmp
ZGŁOSZENIE DO REGAT
Regat MŻMP 2012
ZGŁOSZENIE DO REGAT
Regat MŻMP 2012
24-26 sierpień 2012
24-26 sierpień 2012
Proszę o zapisanie jachtu według formuły przeliczeniowej
Proszę o zapisanie jachtu według formuły przeliczeniowej
ORC INT
ORC INT
grupa I GPH do 650
grupa II GPH 650,1 i powyżej
KWR
grupa I wsp.- 1,29 i powyżej
grupa II wsp. - poniżej 1,29
□
□
grupa I GPH do 650
grupa II GPH 650,1 i powyżej
□
□
KWR
grupa I wsp.- 1,29 i powyżej
grupa II wsp. - poniżej 1,29
□
□
□
□
Nazwa jachtu …………………………….. …….Nr żagla …………………………….
Nazwa jachtu …………………………….. …….Nr żagla …………………………….
Nazwa Klubu ………………………………………………………………………………
Nazwa Klubu ………………………………………………………………………………
Prowadzący jacht …………………………………………….Data ur…………………
Prowadzący jacht ………………………………………………Data ur…………………
Ubezpieczenie OC …………………………………………………………….…………
Ubezpieczenie OC …………………………………………………………….…………
Przyjmuję zobowiązania wynikające z Przepisów Regatowych Żeglarstwa
ISAF edycji 2009 – 2012 i przepisów PZŻ. Kapitan jachtu odpowiedzialny jest
za wyposażenie jachtu zgodnie z przepisami. Ubezpieczenie OC
obowiązkowe. Oświadczam, że nikt z członków załogi nie posiada
przeciwwskazań zdrowotnych do udziału w regatach.
Przyjmuję zobowiązania wynikające z Przepisów Regatowych Żeglarstwa
ISAF edycji 2009 – 2012 i przepisów PZŻ. Kapitan jachtu odpowiedzialny jest
za wyposażenie jachtu zgodnie z przepisami. Ubezpieczenie OC
obowiązkowe. Oświadczam, że nikt z członków załogi nie posiada
przeciwwskazań zdrowotnych do udziału w regatach.
Adres zgłaszającego na czas regat ……………………………………………………
Adres zgłaszającego na czas regat ……………………………………………………
Nr tel. kom. na jachcie ……………………………………………………………………
Nr tel. kom. na jachcie ……………………………………………………………………
…………………………………………
…………………………………………
Podpis kierownika ekipy
Podpis kierownika ekipy
Potwierdzenie organizatora:
Potwierdzenie organizatora:
Wpisowe …………………PLN Przyjmujący zgłoszenie ………………………….
SKŁAD ZAŁOGI/
Wpisowe ……………PLN Przyjmujący zgłoszenie …………………………….
SKŁAD ZAŁOGI/
1. …………………………………………….4…………………………………………
1. …………………………………………….4……………………………………………
2. …………………………………………......5………………………………………
2. …………………………………………......5………………………………………...…
3……………………………………………….6……………………………………….
3……………………………………………….6……………….………………………….
7……………………………………………….8……………………………………………
7……………………………………….8……………………………………
9………………………………………………
9………………………………………..