Numer projektu Tytuł projektu Liczba punktów (proszę zakreślić X)

Załącznik nr 4 do Zarządzenia nr
0050-33/2016 Burmistrza Miasta Iławy
z dnia 02 czerwca 2016 r.
Karta do głosowania
Proszę wypełnić czytelnie
Imię i Nazwisko:……………………………………………………….………………………..
Pesel:
Adres zamieszkania: ………………………………………………………………………………….
Numer
projektu
Tytuł projektu
Liczba punktów
(proszę zakreślić X)
1
Young Spot- miejsce spotkań i rekreacji
1
2
3
4
5
2
Budowa siłowni zewnętrznej przy szkole SSP2
1
2
3
4
5
3
Parking Jagiellończyka-Westerplatte
1
2
3
4
5
5
Budowa nawierzchni ul. Łąkowa
1
2
3
4
5
7
Plac zabaw dla dzieci i osób dorosłych w centrum Iławy
1
2
3
4
5
12
Ogród doświadczeń i eksperymentów
1
2
3
4
5
13
Mały Ciechocinek
1
2
3
4
5
14
Wybieg dla psów koło Biblioteki
1
2
3
4
5
15
Zagospodarowanie placu pomiędzy Starostwem Powiatowym a ul. Wojska
Polskiego
1
2
3
4
5
Uwaga!
Każdy z głosujących ma do rozdysponowania maksymalnie 5 punktów na projekty ogólnomiejskie.
Można przyznać 5 punktów jednemu projektowi lub rozdzielić punkty pomiędzy maksymalnie 5 projektów.
W tabeli powyżej należy wpisać projekty którym głosujący przyznaje od 1 do 5 punktów.
Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych zgodnie z ustawą z dnia 29.08.1997 r. o ochronie danych
osobowych (Dz.U. z 2002 r. Nr 101, poz. 926 z późn.zm. ). Administratorem danych osobowych jest Burmistrz Miasta
Iława ul. Niepodległości 13, 14-200 Iława. Moje dane będą przetwarzane w celu realizacji zadania Iławskiego Budżetu
Obywatelskiego. Moje dane nie zostaną udostępnione innym podmiotom.
Oświadczam że jestem mieszkańcem Gminy Miejskiej Iława
Miejsca, gdzie można oddać kartę do głosowania
ul. Niepodległości 13
Ratusz
ul. Chełmińska 1
Ośrodek Psychoedukacji
ul. Biskupska 2
Basen
…………………………………………………
podpis