zgłoszenie zakończenia instalacji okablowania strukturalnego

ZGŁOSZENIE ZAKOŃCZENIA INSTALACJI
OKABLOWANIA STRUKTURALNEGO
Numer wniosku: 2-000000365
1. Adres instalacji
Nazwa instalacji:
KWIDZYŃSKI PARK PRZEMYSŁOWO TECHNOLOGICZNY sp. z o.o.
82-500 Kwidzyn
Górki 3
JAROSŁAW ROSIAK
Kod pocztowy, miejscowość:
Ulica, nr posesji:
Osoba kontaktowa:
Telefon:
E-mail:
[email protected]
2. System okablowania strukturalnego
MMC MULTIMEDIA CONNECT
3. Typ łącza do certyfikacji
Channel (z patchcordami)
4. Dane dotyczące instalacji
Data zakończenia instalacji:
Czy rozbudowa istniejącej instalacji?
Numer certyfikatu instalacji której dotyczy rozbudowa:
Klasa/kategoria okablowania miedzianego:
Klasa okablowania światłowodowego:
Ilość łączy miedzianych RJ45:
Ilość łączy światłowodowych duplex:
5. Firma instalująca sieć (Certyfikowany instalator)
Firma:
Miejscowość:
Ulica:
Kod pocztowy:
Osoba kontaktowa:
E-mail:
Telefon komórkowy:
Telefon:
2015-04-09
Nie
Kategoria 6/Klasa E
OM2
396
96
POINTEL SP. Z O.O.
BYDGOSZCZ
UL. FORDOŃSKA 199
85-739
Roman Nerlo
[email protected]
+48523718116
INSTALATOR
UŻYTKOWNIK
Imię i nazwisko ..................................
Imię i nazwisko ..................................
Data ..................................................
Data ..................................................
Podpis ...............................................
Podpis ...............................................
Warunkiem koniecznym do wystawienia certyfikatu jest przesłanie dokumentacji powykonawczej oraz pomiarów instalacji. Wszystkie
łącza okablowania miedzianego i światłowodowego muszą być zgodne z normami okablowania strukturalnego ISO 11801 i EN
50173. Właściwe wypełnienie danych oraz kompletność dokumentacji jest podstawą do wystawienia certyfikatu gwarancyjnego. C&C
oraz MMC nie ponosi jakiejkolwiek odpowiedzialności wynikającej z nieprawdziwych danych zawartych w dokumentacji
powykonawczej oraz w formularzu zgłoszenia zakończenia instalacji okablowania strukturalnego. Jednocześnie w stwierdzeniu
świadomego wypełnienia formularza w sposób niezgodny ze stanem faktycznym, w stosunku do wypełniającego zostaną wyciągnięte
konsekwencje, z pozbawieniem licencji Certyfikowanego Instalatora włącznie.
Dokument należy wydrukować, podpisać oraz przesłać
na adres C&C Partners Sp. z o.o.
ul. 17 stycznia 119, 121; 64-100 Leszno; fax: 655255666
z dopiskiem "Certyfikacja instalacji"
Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)