Opinia Zarządu Związku w sprawie: projektu rozporządzenia

40-058 Katowice, ul. Stalmacha 17
tel.: (+32) 25-11-021, 25-11-241, fax: (+32) 25-10-985
www.silesia.org.pl, [email protected]
Katowice, dn. 23 sierpnia 2006 r.
Opinia
Śląskiego Związku Gmin i Powiatów
w sprawie: projektu rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 4 lipca 2006 r. w sprawie
wymagań, jakim powinny odpowiadać pod względem fachowym
i sanitarnym pomieszczenia i urządzenia zakładu opieki zdrowotnej
Z zadowoleniem naleŜy przyjąć projekt rozporządzenia, który zmienia w pewnym
zakresie dotychczasowe przepisy. Stwierdzamy, Ŝe uwzględniono w projekcie rozporządzenia
liczne postulaty i uwagi kierowane pod adresem Ministerstwa Zdrowia przez roŜne
środowiska samorządowe, w tym Śląski Związek Gmin i Powiatów. Obowiązujące obecnie
regulacje prawne stawiały pod znakiem zapytania dalsze funkcjonowanie placówek słuŜby
zdrowia, które w większości budowane zgodnie z przepisami sprzed kilkudziesięciu lat nie
spełniały wymagań zapisanych w rozporządzeniu Ministra Zdrowia z 2005 r. Proponowana
nowelizacja zmienia część zapisów rozporządzenia z dnia 22 czerwca 2005 r. na korzyść
zakładów opieki zdrowotnej, a tym samym jednostek samorządu terytorialnego jako organów
załoŜycielskich tych zakładów, poprzez złagodzenie niektórych wymogów. W porównaniu do
obowiązującego rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 22 czerwca 2005 r. (Dz. U. Nr 116,
poz. 985 z późn. zm.) zrezygnowano z przepisów stricte budowlanych, np. dotyczących
dźwigów, okien czy szerokości korytarzy, gdyŜ kwestie te są uregulowane w przepisach
prawa budowlanego.
Szczególnie istotnym postanowieniem z punktu widzenia organów załoŜycielskich jest
postanowienie paragrafu 51 ust. 1 pkt 2 projektu rozporządzenia dopuszczające moŜliwość
kontynuowania programów dostosowawczych przez zakłady, które będą prowadzić
działalność w obiektach, w których wcześniej funkcjonował inny zakład. Wprowadzenie
takiej klauzuli pozwala na prowadzenie niezbędnych działań restrukturyzacyjnych i
prywatyzacyjnych (np. w sytuacji likwidacji spzoz w celu utworzenia nzoz), które nie są
moŜliwe do zrealizowania w oparciu o obecnie obowiązujące rozporządzenie.
Po wstępnej analizie proponowanego brzmienia przedmiotowego aktu wydaje się, Ŝe
nowe wymogi stawiane placówkom słuŜby zdrowia są znacznie bardziej racjonalne i w
większości moŜliwe do realizacji. Mimo wprowadzonych do projektu zmian naleŜałoby
dodatkowo uwzględnić w nim następujące poprawki:
1. wydłuŜyć do 2010 roku okres dostosowawczy (dot. § 51 ust. 3 projektu
rozporządzenia) dla zakładów opieki zdrowotnej otwartej ambulatoryjnej.
Proponujemy aby dotyczyło to zakładów o powierzchni przekraczającej przykładowo
10 000 m2. lub w odniesieniu do przychodni posadowionych w więcej niŜ
przykładowo 3 budynkach;
1
2. w pkt 11 Załącznika nr 2 do projektu rozporządzenia proponujemy rozszerzyć
moŜliwość zmniejszenia powierzchni pomieszczeń, w których udziela się obecnie
świadczeń zdrowotnych do 15-20% , w miejsce normy wskazanej w projekcie
rozporządzenia;
3. pozostawić zapis z poprzedniego rozporządzenia (§ 51 ust. 1 i 2 ), które dopuszczało
10% odchylenia od wymaganej szerokości 1,1 m drzwi, przez które odbywa się ruch
chorych na łóŜkach. Nowe rozporządzenie znosi moŜliwość stosowania wyŜej
wzmiankowanego 10% odchylenia;
4. w § 35.1. wykreślić słowo antypoślizgowe (są trudne w utrzymaniu czystości,
a wymagane są w pomieszczeniach mokrych). NaleŜy zdecydować czy materiały
wykończeniowe mają być gładkie i łatwe do dezynfekcji w utrzymaniu w czystości
kosztem antypoślizgowości, czy teŜ mają być antypoślizgowe czyli szorstkie,
chropowate i trudne w utrzymaniu czystości. Nadmienić naleŜy, Ŝe większość szpitali
nie posiada posadzek antypoślizgowych z materiałów atestowanych, co oznacza
z kolei konieczność wymiany posadzek niemal we wszystkich polskich zoz-ach;
5. w § 49 pkt 2 naleŜy dodać:
przeciwpoŜarowych;
na potrzeby uŜytkowe oraz dla potrzeb
6. w § 50 proponuje się następujące brzmienie: Zakład opieki zdrowotnej zamkniętej
powinien być zaopatrzony w podstawowe i rezerwowe zasilanie w energię elektryczną
oraz zasilanie awaryjne z agregatu prądotwórczego wyposaŜonego w funkcję
autostartu, zapewniającego minimum 30% mocy szczytowej. Urządzenia i instalacje o
szczególnych wymaganiach winny mieć zapewnione zasilanie bezprzerwowe (UPS),
względnie baterie akumulatorów.
Nadal najistotniejszym problemem wynikającym ze zmodyfikowanego rozporządzenia jest
postawiony zakładom opieki zdrowotnej dość krótki termin dostosowania do określonych
wymogów. Pełny obraz skutków wprowadzenia rozporządzenia w Ŝycie będzie moŜliwy do
oszacowania po przedstawieniu przez słuŜby sanitarne nowych wykazów niezbędnych
dostosowań oraz sporządzeniu przez zakłady skorygowanych programów dostosowawczych.
Jednak przyjmując, Ŝe szacowany koszt dostosowania średniej wielkości szpitala (300-400
łóŜek) będzie wynosić 50 % kosztów obliczonych dla procesu dostosowania wytyczonego
rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 22 czerwca 2005 r. w sprawie wymagań, jakim
powinny odpowiadać pod względem fachowym i sanitarnym pomieszczenia i urządzenia
zakładu opieki zdrowotnej, to naleŜy załoŜyć, Ŝe wyniesie on od 5 do 10 mln zł.
Dla samorządów będących organami załoŜycielskimi jest to kwota niebagatelna,
uwzględniając, Ŝe równocześnie z modernizacją zakładów opieki zdrowotnej powinno iść w
parze doposaŜenie w sprzęt i aparaturę. Złudzeniem jest, Ŝe pomocne w tym zakresie mogą być
środki Unii Europejskiej, albowiem np. dla Województwa Śląskiego w Regionalnym
Programie Operacyjnym na lata 2007-2010 dla szpitali przewiduje się obecnie kwotę rzędu
250 mln zł. Z tego względu naleŜy wystąpić o wydłuŜenie czasu realizacji programów
dostosowawczych o dwa lata i to zarówno dla szpitali, jak i zakładów opieki zdrowotnej
ambulatoryjnej.
2
Stwierdzamy jednakŜe, Ŝe działania Ministerstwa Zdrowia w tym zakresie zasługują na
poparcie, a najwaŜniejszym postulatem jaki moŜna w chwili obecnej złoŜyć jest wniosek o jak
najszybsze wprowadzenie w Ŝycie nowego rozporządzenia, zmieniającego obecnie
obowiązujące rozporządzenie.
3