FORMULARZ ZGŁOSZENIA DO PROJEKTU „Ad@ i J@ś

FORMULARZ ZGŁOSZENIA DO PROJEKTU
„Ad@ i J@ś na matematycznej wyspie”
(Pieczęć szkoły)
Nazwa szkoły:
Adres:
NIP:
Gmina:
Powiat:
Osoba uprawniona do podejmowania decyzji (Dyrektor):
Numer telefonu:
Nauczyciel prowadzący:
Numer telefonu:
Adres poczty elektronicznej:
a) miejska
b) wiejska
Typ szkoły*
(*zaznacz właściwe)
Odległość od dużej aglomeracji:
Liczba kilometrów: .......... nazwa aglomeracji: ............................
Stopa bezrobocia na terenie
miejscowości/wsi, w której znajduje się szkoła*:
a) wysoka
b) średnia
c) niska
(*zaznacz właściwe)
Skomputeryzowanie szkoły:
Liczba komputerów z dostępem
do internetu dla uczniów:
Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego
a) tak
Dostęp do sieci WI-FI*:
Umiejętności nauczycieli I etapu
kształcenia (klasy I-III) w zakresie
IT (urządzeń komputerowych)*:
b) nie
(*zaznacz właściwe)
a) tak
b) nie
(*zaznacz właściwe)
a) 1 oddział
Przewidywana liczba oddziałów
klas I w roku szkolnym
2014/2015*:
d) d) 4 oddziały
Średnia liczba uczniów w klasie
(dot. I etapu edukacji)*:
c) 3 oddziały
e) 5 i więcej oddziałów
(*zaznacz właściwe)
a) 1 oddział
Liczba oddziałów zgłoszonych do
projektu (dot. I etapu edukacji)*:
b) 2 oddziały
b) 2 oddziały
(*zaznacz właściwe)
a) minimum 15 uczniów
b) minimum 15 uczniów
c) 20 i więcej uczniów
d) inne
ilość uczniów
(*zaznacz właściwe)
a) więcej dziewczynek niż chłopców
Liczba uczniów w klasie w podziale na płeć (dot. I etapu edukacji)*
b) więcej chłopców niż dziewczynek
c) po równo
(*zaznacz właściwe)
a) 1- najniższy
b) 2 - bardzo niski
d) 4 - niżej średni
g) 7 - wysoki
Wyniki uczniów po zakończeniu I
etapu edukacji (OBUT)*:
e) 5 - średni
h) 8 - bardzo wysoki
c) 3 - niski
f) 6 - wyżej średni
i) 9 - najwyższy
(*zaznacz właściwe)
Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego
a) Dziewczynki są raczej uzdolnione humanistycznie
b) Dziewczynki są raczej uzdolnione matematycznie
c) Chłopcy są raczej uzdolnieni humanistycznie
Ocena uzdolnień uczniów (dot. I
etapu edukacji)*:
d) Chłopcy są raczej uzdolnieni matematycznie
e) Trudno powiedzieć
(*zaznacz właściwe)
a) niska
Indywidualizacja zajęć dla I etapu
kształcenia (klasy: I-III)*:
b) średnia
c) wysoka
(*zaznacz właściwe)
Rodzaj zajęć dodatkowych dla I
etapu kształcenia (klasy: I-III)*
(*wypełnić)
Ocena możliwości rozwinięcia
zainteresowań uczniów zdolnych
rodziców (dot. I etapu edukacji)*:
a) wysokie
b) średnie
(*zaznacz właściwe)
a) zawodowe
Ocena stopnia wykształcenia
rodziców (dot. I etapu edukacji)*:
Ocena stopnia współpracy rodziców ze szkołą/nauczycielem (dot.
I etapu edukacji)*:
b) średnie
c) wysokie
(*zaznacz właściwe)
b) wysoka
Ocena aspiracji edukacyjnych
dzieci (dot. I etapu edukacji)*:
c) niskie
b) średnia
c) niska
(*zaznacz właściwe)
c) wysoka
b) średnia
c) niska
(*zaznacz właściwe)
..............................
.....................................................
miejscowość, data
pieczęć i podpis dyrektora szkoły
Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego
Uwagi:
Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego