miejski konkurs recytatorski poezji polskiej i śpiewanej w redzie

MIEJSKI KONKURS RECYTATORSKI POEZJI POLSKIEJ
I ŚPIEWANEJ W REDZIE
KARTA ZGŁOSZENIA // PROSIMY O WYPEŁNIENIE DUŻYMI LITERAMI //
Zgłaszam swój udział w: KONKURSIE RECYTATORSKIM
□
KONKURSIE POEZJI ŚPIEWANEJ
□
1. Imię i nazwisko:
2. Data urodzenia:
3. Klasa:
4. Miejsce zamieszkania:
5. Instytucja macierzysta /szkoła, placówka/:
6. Telefon kontaktowy:
7. UTWORY PRZYGOTOWANE NA KONKURS RECYTATORSKI:
A/ Tytuł:
Autor:
Rodzaj utworu – wiersz, proza /niepotrzebne skreślić/
B/ Tytuł:
Autor:
Rodzaj utworu – wiersz, proza /niepotrzebne skreślić/
8. DLA UCZESTNIKÓW KONKURSU POEZJI ŚPIEWANEJ:
A/ Tytuł:
Autor:
Rodzaj utworu – wiersz, proza /niepotrzebne skreślić/
B/ Tytuł:
Autor:
Rodzaj utworu – wiersz, proza /niepotrzebne skreślić/
AKOMPANIAMENT:
- własny /jaki instrument, nośnik/:
- inna osoba /imię,nazwisko,instrument/:
9. Imię i nazwisko nauczyciela przygotowującego:
10. NAUCZYCIEL DELEGOWANY DO JURY:
data i pieczęć placówki
podpis recytatora
MIEJSKI DOM KULTURY W REDZIE
UL. ŁĄKOWA 59 A, 84-240 REDA | TEL/FAX. 58 678 31 67