DEKLARACJA PRZYSTĄPIENIA DO PROJEKTU „Wiedza i

Projekt „Wiedza i umiejętności kluczem do sukcesu inżynierów Ochrony Środowiska oraz
Odnawialnych Źródeł Energii i Gospodarki Odpadami” współfinansowany przez Unię
Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego
DEKLARACJA PRZYSTĄPIENIA DO PROJEKTU
„Wiedza i umiejętności kluczem do sukcesu inżynierów Ochrony Środowiska oraz
Odnawialnych Źródeł Energii i Gospodarki Odpadami”
Imię (Imiona)
Nazwisko
PESEL
Ponadgimnazjalne (osoby które ukończyły szkołę
Wykształcenie
Dane
uczestnika
Płeć
Wiek w chwili
przystąpienia do projektu
Orzeczenie o
niepełnosprawności
Status na rynku pracy
ponadgimnazjalną bez matury):
Pomaturalne
Wyższe: (lic., mgr, inż. itp.)
Kobieta
Mężczyzna
Tak
Nie
Pracujący
Niepracujący
Województwo
Kod pocztowy
Miejscowość
Dane
kontaktowe
Obszar
Miejski
Wiejski
Powiat
Ulica
Nr domu
Nr lokalu
Tel. kom./stacjonarny
Adres poczty e-mail
Wyrażam gotowość, chęć i zgodę na udział w Projekcie „Wiedza i umiejętności kluczem do sukcesu inżynierów
Ochrony Środowiska oraz Odnawialnych Źródeł Energii i Gospodarki Odpadami" realizowanym przez
Uniwersytet Rolniczy im. Hugona Kołłątaja w Krakowie, współfinansowanym przy udziale środków
z Europejskiego Funduszu Społecznego w ramach Programu Operacyjnego KAPITAŁ LUDZKI, Priorytet IV
Szkolnictwo wyższe i nauka; Działanie 4.1. "Wzmocnienie i rozwój potencjału dydaktycznego uczelni oraz
zwiększenie liczby absolwentów kierunków o kluczowym znaczeniu dla gospodarki opartej na wiedzy";
Poddziałanie 4.1.2. "Zwiększenie liczby absolwentów kierunków o kluczowym znaczeniu dla gospodarki opartej
na wiedzy".
Jednocześnie oświadczam, iż spełniam kryteria kwalifikowalności, uprawniające mnie do udziału w Projekcie
oraz zostałam/em pouczony o odpowiedzialności za składanie oświadczeń niezgodnych z prawdą.
* niepotrzebne skreślić
.......................................................................................
miejscowość, data, czytelny podpis uczestnika
Projekt „Wiedza i umiejętności kluczem do sukcesu inżynierów Ochrony Środowiska oraz
Odnawialnych Źródeł Energii i Gospodarki Odpadami” współfinansowany przez Unię
Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego
OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA PROJEKTU
O WYRAŻENIU ZGODY NA PRZETWARZANIE DANYCH OSOBOWYCH
W związku z przystąpieniem do Projektu "Wiedza i umiejętności kluczem do sukcesu inżynierów Ochrony
Środowiska oraz Odnawialnych Źródeł Energii i Gospodarki Odpadami" realizowanego w ramach Programu
Operacyjnego Kapitał Ludzki, wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych.
1. Oświadczam, iż przyjmuję do wiadomości, że: Administratorem moich danych osobowych jest Minister
Infrastruktury i Rozwoju pełniący funkcję Instytucji Zarządzającej dla Programu Operacyjnego Kapitał
Ludzki, mający siedzibę przy ul. Wspólnej 2/4, 00-926 Warszawa”.
2. Moje dane osobowe będą przetwarzane wyłącznie w celu udzielenia wsparcia, realizacji Projektu
"Wiedza i umiejętności kluczem do sukcesu inżynierów Ochrony Środowiska oraz Odnawialnych Źródeł
Energii i Gospodarki Odpadami", ewaluacji, monitoringu, kontroli i sprawozdawczości w ramach
Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki;
3. Moje dane osobowe mogą zostać udostępnione innym podmiotom w celu udzielenia wsparcia,
realizacji Projektu "Wiedza i umiejętności kluczem do sukcesu inżynierów Ochrony Środowiska oraz
Odnawialnych Źródeł Energii i Gospodarki Odpadami", ewaluacji, monitoringu, kontroli
i sprawozdawczości w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki;
4. Podanie danych jest dobrowolne, aczkolwiek odmowa ich podania jest równoznaczna z brakiem
możliwości uczestnictwa w Projekcie;
5. Mam prawo do wglądu do treści swoich danych i ich poprawiania.
.......................................................................................
miejscowość, data i czytelny podpis uczestnika