lista zgłoszeń „wakacje zimowe z piłką 2016”

LISTA ZGŁOSZEŃ „WAKACJE ZIMOWE Z PIŁKĄ 2016”
NAZWA DRUŻYNY………………………………………………………………………………
NAZWISKO I IMIĘ OPIEKUNA (PEŁNOLETNI)………………………………………
TEL……………………………………
LP.
IMIĘ I NAZWISKO
SZKOŁA
ROK URODZENIA
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
………………………………………………………………………
DATA I PODPIS OPIEKUNA
OŚWIADCZENIE UCZESTNIKÓW TURNIEJU ZIMOWE WAKACJE Z PIŁKĄ 2016
Oświadczam, że zapoznałem się z regulaminem turnieju pod nazwą „Wakacje Zimowe Piłką 2016” oraz
z regulaminami obiektów sportowych Obornickiego Centrum Sportu na których będą rozgrywane mecze i zobowiązuję się do ich
przestrzegania. Oświadczam, że nie występują żadne przeciwwskazania zdrowotne i lekarskie do udziału w turnieju i uczestniczę w nich na
własną odpowiedzialność. Zwalniam z wszelkiej odpowiedzialności organizatorów na wypadek strat, zranień, kontuzji, utraty zdrowia, lub
innych szkód związanych z moim uczestnictwem w turnieju. Jednocześnie wyrażam zgodę na przetwarzanie
i rozpowszechnianie moich danych osobowych oraz utrwalania i rozpowszechniania mojego wizerunku, w formie fotografii, przekazów
filmowych bez ograniczeń terytorialnych i czasowych za pośrednictwem dowolnego medium.