Załącznik Nr 1 do Pisma Nr N/ZP-331/2195/16

Szpital Wojewódzki w Bielsku-Białej Al. Armii Krajowej 101, 43-316 Bielsko-Biała
NIP 547-18-42-468, REGON 070621590 tel. 33 810 20 00, fax 33 810 21 01
Załącznik Nr 1 do Pisma Nr N/ZP-331/2195/16 –
nowe brzmienie Załącznika Nr 2 do siwz
Załącznik Nr 2 do siwz
FORMULARZ OFERTOWY
dostawy odczynników laboratoryjnych, chemicznych i środków kontrastowych
oraz odczynników immunohistochemicznych wraz z dzierżawą aparatu do
barwień dla Szpitala Wojewódzkiego w Bielsku-Białej
1. Nazwa (firma) i adres Wykonawcy:
..........................................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................................
2. CENA OFERTY W ZŁOTYCH POLSKICH obliczona zgodnie z postanowieniami Rozdziału X siwz
zatytułowanym „Opis sposobu obliczania ceny oferty”:
cena brutto PLN
(wartość liczbowa)
Część nr 1
Część nr 2
Część nr 3
Część nr 4
Część nr 5
Część nr 6
Część nr 7
Część nr 8
Część nr 9
Część nr 10
Część nr 11
Część nr 12
Część nr 13
Część nr 14
Część nr 15
Część nr 16
słownie brutto PLN
Część nr 17
Część nr 18
3. Oświadczam,
że wybór oferty nie będzie prowadzić do powstania u zamawiającego obowiązku
podatkowego zgodnie z przepisami o podatku od towarów i usług / Oświadczam, że wybór oferty będzie
prowadzić do powstania u zamawiającego obowiązku podatkowego zgodnie z przepisami o podatku od
towarów i usług i wskazuję nazwę (rodzaj) towaru, których dostawa będzie prowadzić do jego powstania,
oraz wskazuję ich wartość bez kwoty podatku*
………………………………………………………………………………..
* niepotrzebne skreślić
4. Czas trwania zamówienia publicznego:
1) Dla Części 1-11, 13-18 – 24 miesiące
2) Dla Części 12 – 42 miesiące
5. Okres gwarancji określony w miesiącach, liczony od daty dostawy – proszę podać:
Część nr 1
Część nr 2
Część nr 3
Część nr 4
Część nr 5
Część nr 6
Część nr 7
Część nr 8
Część nr 9
Część nr 10
Część nr 11
Część nr 12
Część nr 13
Uwaga - minimalny okres gwarancji na krążki musi wynosić
12 miesięcy, na podłoża gotowe na płytkach nie
zawierających w składzie krwi 5 tygodni, na podłoża z krwią
3 tygodnie, licząc od daty dostawy.
Uwaga - minimalny okres gwarancji na przedmiot dostawy
musi wynosić 12 miesięcy licząc od daty dostawy
Uwaga - minimalny okres gwarancji na podłoża sypkie musi
wynosić 12 miesięcy, na podłoża gotowe na płytkach nie
zawierających w składzie krwi 5 tygodni, na podłoża z krwią
3 tygodnie, licząc od daty dostawy.
Uwaga - minimalny okres gwarancji na przedmiot dostawy
musi wynosić 6 miesięcy licząc od daty dostawy
Uwaga - minimalny okres gwarancji na przedmiot dostawy
musi wynosić 3 miesiące licząc od daty dostawy
Uwaga - minimalny okres gwarancji na przedmiot dostawy
musi wynosić 6 miesięcy licząc od daty dostawy
Uwaga - minimalny okres gwarancji na przedmiot dostawy
musi wynosić 6 miesięcy licząc od daty dostawy
Uwaga - minimalny okres gwarancji na odczynniki musi
wynosić 9 miesięcy, na krwinki 4 tygodnie, licząc od daty
dostawy.
Uwaga - minimalny okres gwarancji na przedmiot dostawy
musi wynosić 6 miesięcy licząc od daty dostawy
Uwaga - minimalny okres gwarancji na przedmiot dostawy
musi wynosić 6 miesięcy licząc od daty dostawy
Uwaga - minimalny okres gwarancji na przedmiot dostawy
musi wynosić 12 miesięcy, licząc od daty dostawy z
zastrzeżeniem, iż płytki mikrotitracyjne oferowane w poz. 18 w Załączniku Nr 1 do siwz muszą mieć minimum 4miesięczny okres trwałości po ich otwarciu.
Uwaga - minimalny okres gwarancji na przedmiot dostawy
musi wynosić 6 miesięcy licząc od daty dostawy
Uwaga - minimalny okres gwarancji na przedmiot dostawy
musi wynosić 6 miesięcy licząc od daty dostawy
2
Uwaga - minimalny okres gwarancji na przedmiot dostawy
musi wynosić 6 miesięcy licząc od daty dostawy
Uwaga - minimalny okres gwarancji na przedmiot dostawy
Część nr 15
musi wynosić 6 miesięcy licząc od daty dostawy
Uwaga - minimalny okres gwarancji na przedmiot dostawy
Część nr 16
musi wynosić 6 miesięcy licząc od daty dostawy
Uwaga - minimalny okres gwarancji na przedmiot dostawy
Część nr 17
musi wynosić 6 miesięcy licząc od daty dostawy
Uwaga - minimalny okres gwarancji na przedmiot dostawy
Część nr 18
musi wynosić 6 miesięcy licząc od daty dostawy
Niezależnie od udzielonej gwarancji jakości Wykonawca zobowiązany jest każdorazowo określić na
opakowaniu towaru termin trwałości towaru (przydatności do użycia), który musi być nie krótszy aniżeli
określony dla towaru okres gwarancji.
Część nr 14
6. Warunki płatności:
1) Dotyczy dostaw towaru (nie dotyczy zapłaty czynszu za korzystanie z aparatu do barwień):
Warunki płatności: (Zaoferowany termin płatności nie może być krótszy niż 30 dni i dłuższy niż 60 dni,
licząc od daty wystawienia faktury) – proszę podać termin płatności określony w dniach liczony od
daty wystawienia faktury.
Część Nr 1: ......................................................
Część Nr 10: ......................................................
Część Nr 2: ......................................................
Część Nr 11: ......................................................
Część Nr 3: ......................................................
Część Nr 12: ......................................................
Część Nr 4: ......................................................
Część Nr 13: ......................................................
Część Nr 5: ......................................................
Część Nr 14: ......................................................
Część Nr 6: ......................................................
Część Nr 15: ......................................................
Część Nr 7: ......................................................
Część Nr 16: ......................................................
Część Nr 8: ......................................................
Część Nr 17: ......................................................
Część Nr 9: ......................................................
Część Nr 18: ......................................................
2) Dotyczy opłat za korzystanie z aparatu do barwień
Zapłata czynszu następować będzie przelewem na rachunek Wydzierżawiającego w okresach miesięcznych
z dołu w ciągu 60 dni licząc od daty wystawienia faktury VAT przez Wydzierżawiającego. Wykonawca
zamieści na każdej z faktur numer niniejszej umowy.
7. Wadium
w kwocie .......................... PLN zostało wniesione w dniu ...................................... w
formie...............................................................................................................................................................
Numer konta, na jakie Zamawiający dokonuje zwrotu wadium, w przypadku wniesienia wadium w
pieniądzu:.........................................................................................................................................................
8. Deklarujemy
wpłacenie zabezpieczenia należytego wykonania umowy w następującej formie:
.........................................................................................................................................................................
3
9. Nie zamierzam(y) powierzać żadnej części niniejszego zamówienia podwykonawcom / następujące części
niniejszego zamówienia zamierzam(y) powierzyć podwykonawcom*:
L.p.
Nazwa części zamówienia
1.
2.
* niepotrzebne skreślić
…………………………………………………………………..
data i podpis osoby (osób) upoważnionej do reprezentowania
Wykonawcy, zgodnie z dokumentem potwierdzającym posiadanie
uprawnień do występowania w obrocie prawnym lub udzielonym
pełnomocnictwem
4