ProceduraPrzedmiotyOrtopedyczne2016

Załącznik Nr 2 do Uchwały Nr 417/16
Zarządu Powiatu Limanowskiego
z dnia 12 kwietnia 2016 r.
Procedura udzielania osobom niepełnosprawnym dofinansowania
ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych
zaopatrzenia w przedmioty ortopedyczne i środki pomocnicze
§1
Definicje pojęć
Ilekroć w niniejszym dokumencie jest mowa o:
1) przedmiotach ortopedycznych i środkach pomocniczych – oznacza to przedmioty określone w
rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 6 grudnia 2013r. w sprawie wykazu wyrobów
medycznych wydawanych na zlecenie (Dz. U. z 2013r., poz. 1565),
2) osobie niepełnosprawnej – oznacza to osobę:
a) posiadającą orzeczenie o:
- znacznym, umiarkowanym lub lekkim stopniu niepełnosprawności,
- niepełnosprawności, wydane przed ukończeniem 16 roku życia (traktowane
na równi z orzeczeniem o znacznym stopniu niepełnosprawności),
- całkowitej
niezdolności
do
pracy
i
samodzielnej
egzystencji
(traktowane
na równi z orzeczeniem o znacznym stopniu niepełnosprawności),
- niezdolności do samodzielnej egzystencji (traktowane na równi z orzeczeniem o znacznym
stopniu niepełnosprawności),
- całkowitej niezdolności do pracy (traktowane na równi z orzeczeniem
o umiarkowanym stopniu niepełnosprawności),
- częściowej niezdolności do pracy (traktowane na równi z orzeczeniem
o lekkim stopniu niepełnosprawności),
b) posiadającą orzeczenie o zaliczeniu do:
- I grupy inwalidów (traktowane
na równi z orzeczeniem o znacznym stopniu
niepełnosprawności),
- II grupy inwalidów (traktowane na równi z orzeczeniem o umiarkowanym stopniu
niepełnosprawności),
- III grupy inwalidów (traktowane na równi z orzeczeniem o lekkim stopniu
niepełnosprawności),
c) posiadającą orzeczenie o długotrwałej niezdolności do pracy w gospodarstwie rolnym
wydane przed dniem 1 stycznia 1998 roku, z tym że:
- osoby, którym przysługuje zasiłek pielęgnacyjny, traktuje się jako zaliczone do znacznego
stopnia niepełnosprawności,
- pozostałe osoby traktuje się jako zaliczone do lekkiego stopnia niepełnosprawności.
3) wnioskodawcy – oznacza to osobę niepełnosprawną, o której mowa w ust. 1, wnioskującą
o przyznanie dofinansowania oraz rodziców lub opiekunów prawnych składających wniosek
w imieniu niepełnosprawnych dzieci i młodzieży do lat 18.
4) wniosku – oznacza to wniosek o przyznanie dofinansowania złożony na formularzu stanowiącym
załącznik nr 1 do niniejszej procedury,
5) kompletnym wniosku - oznacza to wniosek zawierający wszystkie wymagane informacje wraz
z kompletem wymaganych załączników,
6) średnim miesięcznym dochodzie – oznacza to średni miesięczny dochód, w rozumieniu
przepisów o zasiłkach rodzinnych, pielęgnacyjnych i wychowawczych, pomniejszony
o obciążenie zaliczką na podatek dochodowy od osób fizycznych, składkę z tytułu ubezpieczenia
emerytalnego, rentowego i chorobowego określoną w przepisach o systemie ubezpieczeń
społecznych oraz o kwotę alimentów świadczonych przez osoby pozostające we wspólnym
gospodarstwie domowym na rzecz innych osób, podzielony przez liczbę osób pozostających we
wspólnym gospodarstwie domowym, obliczony za kwartał poprzedzający miesiąc złożenia
wniosku,
7) przeciętnym wynagrodzeniu – oznacza to przeciętne miesięczne wynagrodzenie
w gospodarce narodowej w poprzednim kwartale od pierwszego dnia następnego miesiąca po
ogłoszeniu przez Prezesa Głównego Urzędy Statystycznego w formie komunikatu w Dzienniku
Urzędowym Rzeczypospolitej Polskiej „Monitor Polski”, na podstawie art. 20 pkt 2 ustawy
z dnia 17 grudnia 1998r. o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych
( t.j. Dz. U. z 2015r. poz. 748).
8) PFRON lub Funduszu – oznacza to Państwowy Fundusz Rehabilitacji Osób
Niepełnosprawnych,
9) NFZ – oznacza to Narodowy Fundusz Zdrowia,
10) Centrum – oznacza to Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie w Limanowej z siedzibą przy ul.
Józefa Marka 9.
11) Osoba pozostająca w zatrudnieniu – oznacza to osobę zatrudnioną na podstawie stosunku pracy
lub stosunku służbowego na czas określony (w tym zatrudnione sezonowo i dorywczo)
i nieokreślony, w pełnym i niepełnym wymiarze czasu pracy (inaczej: pracownicy najemni).
Jak również osoby pracujące na gospodarstwie rolnym.
Do zatrudnionych (pracowników) zalicza się:
a) osoby zatrudnione na podstawie umowy o pracę,
b) osoby zatrudnione na podstawie powołania, wyboru lub mianowania,
c) osoby pracujące w zakładach pracy w formie zorganizowanych grup roboczych.
§2
Procedura określa:
1.
2.
3.
4.
5.
Warunki, jakie muszą spełniać wnioskodawcy.
Tryb składania i rozpatrywania wniosków.
Wysokość oraz zasady przyznawania dofinansowania.
Tryb przekazywania dofinansowania.
Wzór formularza wniosku i oświadczenia o dochodach.
§3
Warunki, jakie muszą spełniać wnioskodawcy
1. O dofinansowanie mogą ubiegać się osoby niepełnosprawne których:
1) średni miesięczny dochód, nie przekracza kwoty:
a) 50% przeciętnego wynagrodzenia, na osobę we wspólnym gospodarstwie domowym,
b) 65% przeciętnego wynagrodzenia w przypadku osoby samotnej,
2) nie mają zaległości wobec Funduszu,
3) w ciągu trzech lat przed złożeniem wniosku nie były stroną umowy zawartej
z Funduszem i rozwiązanej z przyczyn leżących po ich stronie.
§4
Tryb składania i rozpatrywania wniosków o udzielenie dofinansowania
1. Wnioski o udzielanie dofinansowania można składać w Centrum.
2. Do wniosku należy dołączyć następujące załączniki:
1) kopię orzeczenia (oryginał do wglądu), o którym mowa w §1 pkt 2,
2) fakturę określającą cenę nabycia z wyodrębnioną kwotą opłaconą w ramach
ubezpieczenia zdrowotnego oraz kwotą udziału własnego lub inny dokument
potwierdzający zakup, wraz z potwierdzoną za zgodność, przez świadczeniodawcą
realizującego zlecenie, kopią zrealizowanego zlecenia na zaopatrzenie w przedmioty
ortopedyczne i środki pomocnicze, albo
3) kopię zlecenia na zaopatrzenie w przedmioty ortopedyczne i środki pomocnicze wraz
z ofertą określającą cenę nabycia z wyodrębnioną kwotą opłaconą w ramach
ubezpieczenia zdrowotnego i kwotą udziału własnego oraz termin realizacji zlecenia od
momentu przyjęcia go do realizacji
3. Wnioski przyjmowane są przez cały rok, a decyzje o przyznawaniu lub odmowie
przyznania dofinansowania podejmowane są w kolejności napływania kompletnych
wniosków w ciągu 30 dni od daty ich złożenia, nie wcześniej jednak niż przed dniem
wejścia w życie uchwały o której mowa w art. 25a ustawy o rehabilitacji zawodowej
i społecznej oraz zatrudnianiu osób niepełnosprawnych aż do momentu wyczerpania
środków Funduszu na dany rok kalendarzowy.
4. Centrum w terminie 10 dni od dnia złożenia wniosku o dofinansowanie informuje
wnioskodawcę o występujących we wniosku uchybieniach, które powinny zostać usunięte
w terminie do 30 dni. Nie usunięcie ich w wyznaczonym terminie powoduje pozostawienie
wniosku bez rozpatrzenia.
5. Decyzję o przyznaniu lub odmowie przyznania dofinansowania podejmuje Dyrektor
Centrum.
6. Osoba niepełnosprawna która ma roszczenia co do tego negatywnego sposobu rozpatrzenia
wniosku może złożyć odwołanie do Zarządu Powiatu Limanowskiego za pośrednictwem
Centrum.
7. Centrum w terminie 7 dni od dnia rozpatrzenia wniosku o dofinansowanie powiadamia
w formie pisemnej wnioskodawcę o sposobie jego rozpatrzenia.
8. Podanie przez wnioskodawcę informacji niezgodnych z prawdą, bez względu na to, czego
dotyczą, eliminuje wniosek z dalszego rozpatrywania.
9. W przypadku zgonu wnioskodawcy wniosek nie podlega dalszemu rozpatrywaniu.
10. Dofinansowaniem do zaopatrzenia w przedmioty ortopedyczne i środki pomocnicze, mogą
być objęte faktury roku poprzedniego (2015 r.) oraz roku bieżącego.
11. Osoby ubiegające się o dofinansowanie do aparatu słuchowego winny dostarczyć m.in.:
a) w przypadku osób pozostających w zatrudnieniu wymagane jest zaświadczenie
z zakładu pracy potwierdzające zatrudnienie natomiast w przypadku osób pracujących
na gospodarstwie rolnym potwierdzenie zapłaty składki KRUS za ostatni kwartał
(dot. zaopatrzenia w aparat słuchowy).
b) w przypadku osób uczących się zaświadczenie ze szkoły/uczelni o pobieraniu nauki
(dot. zaopatrzenia w aparat słuchowy).
12. W przypadku zaopatrzenia długoterminowego (np. pieluchomajtki, wkłady anatomiczne,
cewniki, worki do zbiórki moczu) osoba niepełnosprawna składa wniosek raz w roku
a faktury dostarcza przez cały rok. W pozostałych przypadkach osoba niepełnosprawna
składa wniosek za każdym razem.
§5
Wysokość oraz zasady przyznawania dofinansowania.
1. Wysokość dofinansowania z zastrzeżeniem ust 2 wynosi:
1) do 100% udziału własnego osoby niepełnosprawnej w limicie ceny ustalonym przez NFZ
na podstawie odrębnych przepisów, jeżeli taki udział jest wymagany,
2) do 150% sumy kwoty limitu, o którym mowa w pkt. 1, oraz wymaganego udziału
własnego osoby niepełnosprawnej w zakupie tych przedmiotów i środków, jeżeli cena
zakupu jest wyższa niż ustalony limit.
2. Maksymalna kwota dofinansowania do aparatu słuchowego dla osób dorosłych nie
pozostających w zatrudnieniu wynosi do 300,00 złotych.
3. Wymagany jest udział własny osoby niepełnosprawnej w zakupie aparatu słuchowego
w wysokości 20% wartości aparatu (po odliczeniu refundacji z Narodowego Funduszu
Zdrowia). Zapis ten ma zastosowanie tylko w przypadku osób o których mowa w ust 2.
4. Zapis ust 2 i 3 nie mają zastosowania w przypadku osób niepełnosprawnych:
1) dzieci i młodzieży do 18 roku życia
2) uczących się - w wieku do 25 roku życia
4) pozostających w zatrudnieniu - bez względu na wiek
5) uczęszczających na terapię zajęciową (np. WTZ, ŚDS)
5. Wysokość dofinansowania do zakupu aparatu do bezdechu sennego wynosi
do 500,00 złotych.
6. Maksymalna
kwota
dofinansowania
do
materaca
p/odleżynowego
wynosi
do 200,00 zł natomiast do poduszki p/odleżynowej do 150,00 zł.
7. Wysokość dofinansowania określa się na podstawie faktur lub rachunków wystawionych na
wnioskodawcę.
8. Faktura winna określać koszt całkowity, kwotę refundowaną przez NFZ, kwotę do zapłaty
przez osobę niepełnosprawną.
9. Zwrotowi nie podlega kwota ponad limit, o którym mowa w ust 1.
10. W szczególnych i uzasadnionych przypadkach decyzję o przyznaniu dofinansowania
podejmuje Dyrektor Centrum.
§6
Tryb przekazywania dofinansowania
1.
Przekazanie środków finansowych następuje w terminie 30 dni od dnia złożenia wymaganego
kompletu dokumentów, przelewem na wskazane przez wnioskodawcę konto lub przez
wypłatę w kasie banku.
§7
Postanowienia końcowe
1. W zakresie nieuregulowanym w niniejszej procedurze zastosowanie mają przepisy:
1) ustawy z 27 sierpnia 1997roku o rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz zatrudnieniu
osób niepełnosprawnych ( tj. Dz. U. z 2011 r. Nr 127, poz. 721 ze zm.)
2) rozporządzenia Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnia 25 czerwca 2002r.
w sprawie określenia rodzaju zadań powiatu, które mogą być finansowane
ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnego
( Dz. U. z 2015r., poz. 926 ).
3) rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 6 grudnia 2013r. w sprawie wykazu wyrobów
medycznych wydawanych na zlecenie ( Dz. U. z 2013r., poz. 1565 ).
4) Kodeksu postępowania administracyjnego,
5) Kodeksu cywilnego.
2. Integralną część niniejszej procedury stanowią następujące załączniki:
1) Wzór wniosku o dofinansowanie ze środków PFRON zaopatrzenia w przedmioty
ortopedyczne i środki pomocnicze – załącznik nr 1,
2) Szczegółowy schemat postępowania w sprawie dofinansowania zaopatrzenia osób
niepełnosprawnych w przedmioty ortopedyczne i środki pomocnicze – załącznik nr 2.
Załącznik Nr 1 do Procedury udzielania dofinansowania
ze środków PFRON zaopatrzenia w przedmioty
ortopedyczne i środki pomocnicze stanowiącej
Załącznik nr 2 do Uchwały Nr 417/16
Zarządu Powiatu Limanowskiego z dnia 12 kwietnia 2016 r.
Znak sprawy: PCPR - 602…..-.………./…
W N I O S E K
o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób
Niepełnosprawnych zaopatrzenia w przedmioty ortopedyczne i środki pomocnicze
....................................................................................................................................................
PRZEDMIOT DOFINANSOWANIA
I. DANE OSOBY NIEPEŁNOSPRAWNEJ ( proszę wypełnić czytelnie drukowanymi literami)
Nazwisko i Imię
………………………………………………………………………………………… .…..
Adres zamieszkania …………………………………………………………………………
(ulica, nr domu, nr lokalu, kod pocztowy, miejscowość)
Adres do korespondencji – jeśli jest inny niż w/w
……………………………………………………………………………………………….
(ulica, nr domu, nr lokalu, kod pocztowy, miejscowość)
Nr PESEL
Telefon kontaktowy……………………….…… adres e-mail…………………………………
II. DANE OPIEKUNA PRAWNEGO/PEŁNOMOCNIKA/PRZEDSTAWICIELA USTAWOWEGO
Nazwisko i Imię …………………………………………………………………………….
Adres zamieszkania …………………………………………………………………………
(ulica, nr domu, nr lokalu, kod pocztowy, miejscowość)
Nr PESEL
Telefon kontaktowy……………………………… adres e-mail……………………………….
III. DANE DOTYCZĄCE KONTA
Posiadacz konta…………………………………………….......................................................
Nazwa banku ………………………………………………......................................................
Numer
konta
IV. UPOWAŻNIENIE DO ODBIORU ŚRODKÓW
Upoważniam do odbioru środków za przedmioty ortopedyczne i środki pomocnicze
Panią/Pana*……………………………………. moją/mojego*…………..…………………..
zamieszkałą/ym………………………………………………………………….…………….
legitymującym się dowodem osobistym nr ………………………………….………………..
* właściwe zaznaczyć
V. OŚWIADCZENIA
1. Oświadczam, że przeciętny miesięczny dochód1, w rozumieniu przepisów
oświadczeniach rodzinnych, podzielony przez liczbę osób2 we wspólnym gospodarstwie
domowym, obliczony za kwartał poprzedzający miesiąc złożenia wniosku, wynosił:
_______________ zł.
Liczba osób we wspólnym gospodarstwie domowym wynosi _____________ .
2. Oświadczam, że powyższe dane są zgodne z prawdą oraz, że jestem świadom(a) odpowiedzialności
karnej za składanie nieprawdziwych danych lub zatajenia prawdy. Pouczony o odpowiedzialności
karnej na podstawie art. 233 § 1 Kodeksu Karnego za zeznawanie nieprawdy lub zatajenia prawdy.
3. Oświadczam, że nie posiadam zaległości w terminowym regulowaniu zobowiązań wobec Państwowego
Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych oraz
4. Oświadczam, że nie była(e)m stroną umowy o dofinansowanie ze środków PFRON, która została
rozwiązana z przyczyn leżących po mojej stronie.
5. Oświadczam, że wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych zgodnie z art. 23 ust 1 i ust 2
Ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (t. j. Dz. U. z 2015 r poz. 2135 ze
zmianami) przez Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie w Limanowej w systemach informatycznych,
skorowidzach, teczkach osobowych, wykazach i innych zbiorach ewidencyjnych danych osobowych
moich i mojej rodziny.
Potwierdzam uzyskanie informacji:
1)
2)
3)
4)
5)
Administratorem danych jest Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie w Limanowej.
Dane są zbierane w związku z realizacją przez PCPR w Limanowej zadań ustawowych.
Dane osobowe mogą być udostępniane podmiotom upoważnionym przez prawo.
Zebrane dane mogą być przenoszone z jednego nośnika na drugi.
Przysługuje mi prawo wglądu do moich danych oraz ich poprawienie na warunkach określonych w ustawie o ochronie
danych osobowych.
6) Dane osobowe podawane są dobrowolnie ponieważ są niezbędne do uzyskania wszelkich form pomocy przyznawanej przez
PCPR w Limanowej.
O zmianach zaistniałych po złożeniu wniosku zobowiązuję się poinformować w ciągu 14 dni tut. Centrum.
Prawdziwość powyższych danych stwierdzam własnoręcznym podpisem.
………………………………………………………
Miejscowość i data
……………………………………………………
Podpis wnioskodawcy /opiekuna prawnego/
pełnomocnika/przedstawiciela ustawowego
Wymagane załączniki do wniosku:
1. kserokopię aktualnego orzeczenia o stopniu niepełnosprawności – oryginał do wglądu
2. oryginał faktury określającej koszt zakupu oraz kwotę opłaconą w ramach ubezpieczenia zdrowotnego, kwotę
udziału własnego lub inne dokumenty potwierdzający zakup
3. kserokopię zlecenia na zaopatrzenie w środki ortopedyczne i pomocnicze wystawionego przez lekarza specjalistę,
konieczne jest potwierdzenie za zgodność z oryginałem wystawionym przez świadczeniodawcę realizującego
zlecenie
4. w przypadku osoby ubezwłasnowolnionej – kserokopię zaświadczenia lub wyroku Sądu o ustanowieniu opiekuna
prawnego – oryginał do wglądu w przypadku reprezentowania wnioskodawcy przez pełnomocnika – kserokopię
pełnomocnictwa
5. w przypadku zakupu aparatu słuchowego osób aktywnych zawodowo pozostających w zatrudnieniu wymagane
jest zaświadczenie z zakładu pracy natomiast w przypadku osób pracujących na gospodarstwie rolnym
potwierdzenie zapłaty składki KRUS za ostatni kwartał.
1
Średni miesięczny dochód tzn. dochód w rozumieniu przepisów o zasiłkach rodzinnych, pielęgnacyjnych i wychowawczych, pomniejszony o obciążenie
zaliczką na podatek dochodowy od osób fizycznych, składkę z tytułu ubezpieczeń emerytalnego, rentowych i chorobowego, określoną w przepisach o systemie
ubezpieczeń społecznych oraz o kwotę alimentów świadczonych przez osoby pozostające we wspólnym gospodarstwie domowym na rzecz innych osób,
obliczony za kwartał poprzedzający miesiąc złożenia wniosku.
2
Średni dochód miesięczny razem podzielony przez liczbę osób pozostających we wspólnym gospodarstwie domowym.