REGULAMIN ORGANIZACYJNY Szpitala Kolejowego im. dr med

REGULAMIN ORGANIZACYJNY
Szpitala Kolejowego im. dr med. Włodzimierza
Roeflera w Pruszkowie
Spółki z ograniczoną odpowiedzialnością
Pruszków, dn. 1 października 2014 r.
1
Rozdział 1
POSTANOWIENIA OGÓLNE
§ 1.
1. Regulamin organizacyjny podmiotu leczniczego Szpitala Kolejowego im. dr med. Włodzimierza
Roeflera w Pruszkowie Spółka z ograniczoną odpowiedzialnością z siedzibą w Pruszkowie, przy
ul. Warsztatowej 1, zwanej dalej „Spółką", określa w szczególności:
1) cele i zadania Spółki;
2) rodzaj działalności leczniczej oraz zakres udzielanych świadczeń zdrowotnych;
3) miejsce udzielania świadczeń zdrowotnych;
4) strukturę organizacyjną Spółki;
5) organizację i zadania poszczególnych jednostek organizacyjnych i komórek organizacyjnych
przedsiębiorstw Spółki oraz warunki współdziałania tych komórek;
6) przebieg procesu udzielania świadczeń zdrowotnych;
7) warunki współdziałania z innymi podmiotami wykonującymi działalność leczniczą;
8) wysokość opłaty za udostępnienie dokumentacji medycznej;
9) organizację procesu udzielania świadczeń zdrowotnych w przypadku pobierania opłat;
10) wysokość opłat za udzielane świadczenia zdrowotne inne niż finansowane ze środków
publicznych;
11) sposób kierowania komórkami organizacyjnymi przedsiębiorstw Spółki;
12) wysokość opłaty za przechowywanie zwłok pacjenta przez okres dłuższy niż 72 godziny.
2. Ilekroć w Regulaminie Organizacyjnym jest mowa o:
1) Regulaminie - należy przez to rozumieć Regulamin Organizacyjny Spółki;
2) Przedsiębiorstwie - należy przez to rozumieć zespół składników majątkowych, za pomocą
którego Spółka wykonuje określony rodzaj działalności leczniczej.
§ 2.
Spółka działa m. in. na podstawie:
1) ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej (Dz. U. z 2013 r. poz. 217, z późn.
zm.);
2) ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych
ze środków publicznych (Dz. U. z 2008 r. Nr 164, poz. 1027, z późn. zm.);
3) ustawy z dnia 6 listopada 2008 r. o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta (Dz. U. z 2012
r. poz. 159);
4) Aktu założycielskiego Spółki;
5) niniejszego Regulaminu.
2
§ 3.
1. Siedzibą Spółki jest Miasto Pruszków.
2. Spółka może używać nazwy skróconej: Szpital Kolejowy im. dr med. Włodzimierza Roeflera
w Pruszkowie Sp. z o.o.
Rozdział 2
CEL DZIAŁANIA I ZADANIA SPÓŁKI
§ 4.
1. Głównym celem funkcjonowania Spółki jest wykonywanie działalności leczniczej poprzez udzielanie
świadczeń zdrowotnych i promocję zdrowia, a także realizacja zadań dydaktycznych i badawczych
w powiązaniu z udzielaniem świadczeń zdrowotnych, w tym wdrażanie nowych technologii medycznych
oraz metod leczenia.
2. Spółka organizuje i udziela świadczeń zdrowotnych obejmujących działania służące zachowaniu,
ratowaniu, przywracaniu lub poprawie zdrowia oraz inne działania medyczne wynikające z procesu
leczenia, ustawy lub przepisów odrębnych regulujących zasady ich wykonywania.
§ 5.
1. Podstawowym zadaniem Spółki jest udzielanie świadczeń zdrowotnych osobom wymagającym leczenia
stacjonarnego w oddziałach łóżkowych, ambulatoryjnego w przychodni specjalistycznej, świadczeń
diagnostycznych oraz rehabilitacji i promocji zdrowia.
2. Spółka może udzielać świadczeń zdrowotnych w zakresie zintegrowanego ratownictwa medycznego oraz
pomocy doraźnej i transportu sanitarnego.
3. Spółka może uczestniczyć w przygotowywaniu osób do wykonywania zawodu medycznego i kształceniu
osób wykonujących zawód medyczny na zasadach określonych w ustawie oraz odrębnych przepisach
regulujących kształcenie tych osób.
4. Spółka wykonuje zadania w sposób ciągły zapewniając całodobową opiekę lekarską i pielęgniarską.
Rozdział 3
RODZAJ DZIAŁALNOŚCI LECZNICZEJ ORAZ MIEJSCE I ZAKRES UDZIELANIA ŚWIADCZEŃ
ZDROWOTNYCH
§ 6.
Zadaniem Spółki jest wykonywanie działalności leczniczej w rodzaju:
1) stacjonarne i całodobowe świadczenia szpitalne;
2) ambulatoryjne świadczenia zdrowotne.
3
§ 7.
Spółka udziela świadczeń zdrowotnych w następujących zakresach:
1) leczenie szpitalne w zakresach: świadczenia w Izbie Przyjęć, chorób wewnętrznych,
kardiologii, anestezjologii i intensywnej terapii, gastroenterologii, diabetologii, nefrologii,
neurologii, leczenia udarów, chirurgii ogólnej, ortopedii i traumatologii, urologii, chirurgii
onkologicznej, okulistyki;
2) ambulatoryjne świadczenia specjalistyczne w zakresach świadczenia w poradniach:
diabetologicznej, kardiologicznej, chirurgii ogólnej, okulistyki otolaryngologii, ortopedii,
urologii, neurologii, ginekologii i położnictwa, pulmonologii, onkologii, leczenia bólu, a także
ambulatoryjne świadczenia kosztochłonne;
3) badania diagnostyczne, w tym medyczna diagnostyka laboratoryjna, RTG, USG TK,
Echokardiografia ,EKG;
4) rehabilitacja lecznicza;
5) profilaktyczne programy zdrowotne;
6) programy lekowe;
7) zaopatrzenie w produkty lecznicze, wyroby medyczne i środki pomocnicze.
3. Spółka może prowadzić wyodrębnioną organizacyjnie działalność inną niż działalność lecznicza
w zakresie określonym w Akcie założycielskim.
4. Spółka realizuje zadania na rzecz bezpieczeństwa i obronności państwa, na zasadach określonych
w odrębnych przepisach.
§ 8.
Miejscem udzielania świadczeń zdrowotnych przez Spółkę jest Pruszków, ul. Warsztatowa 1.
Rozdział 4
STRUKTURA ORGANIZACYJNA SPÓŁKI
§ 9.
W Spółce wyodrębniono:
1) przedsiębiorstwa:
a) Szpital Specjalistyczny,
b) Przychodnia Specjalistyczna;
2) jednostki organizacyjne:
a) Szpital Specjalistyczny,
b) Przychodnia Specjalistyczna,
c) Pracownia Diagnostyczna;
4
3) komórki organizacyjne:
a) komórki organizacyjne działalności podstawowej,
b) komórki
organizacyjne
działalności
administracyjnej,
technicznej,
ekonomicznej
i gospodarczej.
§ 10.
1. W skład przedsiębiorstwa Szpital Specjalistyczny wchodzą następujące jednostki organizacyjne
i komórki organizacyjne działalności podstawowej:
1) Szpital Specjalistyczny:
a) Zakład Chorób Wewnętrznych:
- Oddział II Chorób Wewnętrznych,
- Oddział Nefrologiczny,
- Izba Przyjęć;
b) Zakład Diabetologiczno –Gastroenterologiczny:
- Oddział I Chorób Wewnętrznych,
- Oddział Diabetologiczny,
- Oddział Gastroenterologiczny;
c) Zakład Kardiologiczny:
- Oddział Kardiologiczny,
- Oddział Intensywnego Nadzoru Kardiologicznego,
- Oddział III Chorób Wewnętrznych,
- Oddział Rehabilitacji Kardiologicznej;
d) Zakład Intensywnej Terapii;
e) Zakład Chirurgii Ogólnej:
- Oddział Chirurgii Ogólnej,
- Oddział Urologiczny,
- Pododdział Ortopedyczno-Urazowy,
- Oddział Chirurgii Onkologicznej,
- Blok Operacyjny,
- Dział Centralnej Sterylizacji;
f) Zakład Neurologiczny:
- Oddział Neurologiczny,
- Oddział Udarowy,
g) Zakład Okulistyki:
- Oddział Okulistyczny;
h) Zakład Patomorfologii:
- Prosektorium,
5
- Pracownia Histopatologii,
i)
Apteka Szpitalna;
2) Pracownia diagnostyczna:
a) Laboratorium Analityczne:
- Laboratorium Analityczne,
- Pracownia Serologii,
- Pracownia Mikrobiologii;
b) Diagnostyka Medyczna:
- Pracownia Rentgenodiagnostyki,
- Pracownia Ultrasonografii,
- Pracownia Endoskopii,
- Pracownia Bronchoskopii,
- Pracownia Spirometrii,
- Pracownia Badań Wysiłkowych,
- Pracownia Badań Holtera EKG i RR,
- Pracownia EKG,
- Pracownia Echokardiografii i Echokardiografii Przezprzełykowej,
- Pracownia Histopatologii i Patomorfologu,
- Pracownia Tomografii Komputerowej.
2. W skład przedsiębiorstwa Przychodnia Specjalistyczna wchodzi jednostka organizacyjna
Przychodnia Specjalistyczna, w której skład wchodzą następujące komórki organizacyjne
działalności podstawowej:
1) Poradnia diabetologiczna;
2) Poradnia gastrologiczna;
3) Poradnia kardiologiczna;
4) Poradnia nadciśnienia tętniczego;
5) Poradnia nefrologiczna;
6) Poradnia neurologiczna;
7) Poradnia pulmonologiczna;
8) Poradnia ginekologiczno-położnicza;
9) Poradnia chirurgii ogólnej;
10) Poradnia okulistyczna;
11) Poradnia urologiczna;
12) Poradnia fizjoterapii;
13) Poradnia otolaryngologiczna;
14) Poradnia chirurgii urazowo-ortopedycznej;
15) Poradnia rehabilitacyjna;
6
16) Dzienny ośrodek rehabilitacji;
17) Gabinet diagnostyczno-zabiegowy;
18) Punkt szczepień;
19) Poradnia onkologiczna;
20) Poradnia leczenia bólu.
§ 11.
Obsługę przedsiębiorstw zapewniają następujące komórki organizacyjne działalności administracyjnej,
technicznej, ekonomicznej i gospodarczej oraz stanowiska pracy:
1) Dział informatyczno-statystyczny;
2) Dział planowania i finansów;
3) Dział kadr i spraw socjalnych;
4) Dział zamówień publicznych;
5) Dział administracyjno – gospodarczy;
6) Stanowiska pracy:
a) Stanowisko ds. BHP,
b) Stanowisko ds. ochrony przeciwpożarowej,
c) Stanowisko ds. obsługi prawnej,
d) Stanowisko ds. obronnych,
e) Pełnomocnik ds. ochrony informacji niejawnych,
f)
Audytor wewnętrzny,
g) Kapelan Szpitalny,
h) Pełnomocnik Zarządu ds. zarządzania jakością.
§ 12.
Schemat organizacyjny Spółki stanowi Załącznik nr 1 do niniejszego Regulaminu organizacyjnego.
Rozdział 5
SPOSÓB KIEROWANIA KOMÓRKAMI ORGANIZACYJNYMI
SPÓŁKI
§ 13.
1.
Organami Spółki są:
1) Zgromadzenie Wspólników;
2) Rada Nadzorcza;
3) Zarząd.
2.
Kompetencje organów Spółki wynikają z powszechnie obowiązujących przepisów prawa
7
oraz postanowień Aktu Założycielskiego Spółki.
§ 14.
1. Zarząd prowadzi sprawy i reprezentuje Spółkę we wszystkich czynnościach sądowych
i pozasądowych.
2. Tryb pracy Zarządu określa Regulamin ustalony przez Zarząd Spółki i zatwierdzony przez Radę
Nadzorczą.
3. Zarząd kieruje Spółką przy pomocy:
1) Dyrektor ds. Medycznych;
2) Dyrektora ds. Administracyjno – Gospodarczych;
3) Dyrektora ds. Ekonomicznych / Głównego Księgowego;
4) Kierownika ds. Pielęgniarstwa.
§ 15.
1. Prezesowi Zarządu bezpośrednio podlegają następujące komórki organizacyjne działalności
ekonomicznej i gospodarczej:
1) Dyrektor do spraw Ekonomicznych/Główny Księgowy;
2) Dyrektor do spraw Medycznych;
3) Dział Kadr i spraw socjalnych;
4) Dział informatyczno-statystyczny;
5) Pełnomocnik do spraw Ochrony Informacji Niejawnych;
6) Stanowisko do spraw obsługi prawnej;
7) Kierownik do spraw pielęgniarstwa;
8) Audytor wewnętrzny.
2. Członkowi Zarządu bezpośrednio podlegają następujące komórki organizacyjne działalności
administracyjnej i technicznej:
1) Dyrektor ds. Administracyjno-Gospodarczych;
2) Kapelan Szpitalny;
3) Stanowisko ds. Obronnych;
4) Pełnomocnik Zarządu ds. zarządzania jakością;
5) Stanowisko do spraw BHP;
6) Stanowisko do spraw ochrony przeciwpożarowej.
§ 16.
1. Dyrektorowi
ds.
Medycznych
podlegają
Przedsiębiorstwa
Spółki
oraz
Pielęgniarka
Epidemiologiczna.
8
2. Dyrektorowi ds. Administracyjno-Gospodarczych podlegają:
1) Dział zamówień publicznych;
2) Dział administracyjno-gospodarczy.
3. Dyrektor ds. Ekonomicznych / Główny Księgowy kieruje Działem Planowania i Finansów.
§ 17.
Do zadań Dyrektora ds. Medycznych należy w szczególności:
1) sprawowanie
nadzoru
nad
komórkami
organizacyjnymi
udzielającymi
świadczeń
zdrowotnych w celu zapewnienia właściwego poziomu świadczonych usług;
2) nadzór nad gospodarką lekiem, krwią i preparatami krwiopochodnymi, a we współpracy
z Kierownikiem ds. Pielęgniarstwa;
3) nadzór i kontrola czynności przeciwepidemicznych, będących w zakresie obowiązków
podległego personelu;
4) przygotowywanie propozycji rozwiązań poprawiających jakość i efektywność działalności
podstawowej Spółki;
5) koordynowanie prac nad standaryzacją postępowania medycznego w Spółce oraz nadzór nad
procesem wdrażania i realizacji ustalonych standardów opieki medycznej;
6) nadzór nad przestrzeganiem przez podległy personel praw pacjentów Spółki;
7) planowanie i optymalizacja zatrudnienia oraz udział w procesie rekrutacji personelu
w powierzonym obszarze działań;
8) rozpatrywanie skarg na działalność personelu medycznego oraz przedstawianie wniosków
Zarządowi;
9) organizowanie
współpracy
między
jednostkami
organizacyjnymi
i
komórkami
organizacyjnymi działalności podstawowej;
10) nadzór nad prowadzeniem dokumentacji pacjentów zgodnie z obowiązującymi przepisami;
10)
nadzorowanie realizacji umów o udzielanie świadczeń zdrowotnych zawartych przez Spółkę;
11)
nadzorowanie prawidłowego przebiegu kształcenia podyplomowego personelu medycznego
zatrudnionego w Spółce;
12)
kierowanie pracami komitetów, komisji i zespołów doradczych, nad którymi nadzór został
mu powierzony w odrębnych uchwałach Zarządu;
13)
wykonywanie innych zadań zleconych przez Zarząd.
§ 18.
1. Dyrektor ds. Administracyjno - Gospodarczych odpowiada za prawidłowe funkcjonowanie
podległych komórek organizacyjnych zgodnie z wytyczonymi celami, zadaniami i zasadami oraz
za rzetelne prawidłowe i terminowe sporządzanie przez podległe komórki organizacyjne
obowiązującej sprawozdawczości.
9
2. Do zadań Dyrektora ds. Administracyjno - Gospodarczych należy m.in.:
1) odpowiada za stan techniczny budynków budowli , obiektów i aparatury medycznej.
2) koordynowanie prac nad planem inwestycyjnym Spółki oraz nadzór nad jego realizacją
we współpracy z Dyrektorem ds. Ekonomicznych / Główny Księgowy;
3) nadzór nad remontami obiektów Spółki;
4) nadzór nad inwestycjami realizowanymi w Spółce;
5) planowanie i optymalizacja zatrudnienia oraz udział w procesie rekrutacji personelu
w powierzonym obszarze zadań;
6) inicjowanie, zalecanie i stosowanie ustalonych technik poprawy jakości metod statystycznych;
7) kierowanie pracami komitetów, komisji i zespołów doradczych, nad którymi nadzór został
mu powierzony w odrębnych uchwałach zarządu;
8) nadzór nad przestrzeganiem ustawy Prawo Zamówień Publicznych;
9) rozwijanie strategii i dystrybucji usług do rynku docelowego;
10) nadzór nad procesami zaopatrzenia Spółki, w szczególności kontrola dokonywanych zamówień
z rzeczywistymi i racjonalnymi potrzebami;
11) zapewnianie pracownikom bezpiecznych i higienicznych warunków pracy;
12) wykonywanie innych zadań zleconych przez Zarząd.
§ 19.
Do zakresu zadań Dyrektora ds. Ekonomicznych / Głównego Księgowego w szczególności należy:
1) prowadzenie rachunkowości Spółki zgodnie z obowiązującymi przepisami;
2) zarządzanie finansami w sposób umożliwiający utrzymanie płynności finansowej;
3) wykonywanie dyspozycji środkami pieniężnymi wynikającej z racjonalnego gospodarowania
środkami będącymi w dyspozycji;
4) dokonywanie wstępnej kontroli zgodności operacji gospodarczych i finansowych z planem
rzeczowo-finansowym;
5) dokonywanie wstępnej kontroli kompletności i rzetelności dokumentów dotyczących operacji
gospodarczych i finansowych;
6) organizowanie i nadzorowanie wewnętrznej kontroli związanej z badaniem legalności
i prawidłowości dokumentów oraz czynności dotyczących operacji finansowych realizowanych
przez komórki Spółki;
7) organizowanie, kierowanie i nadzorowanie pracy Działu Planowania i Finansów w zakresie
merytorycznym i administracyjnym;
8) dokonywanie rozliczenia przez Spółkę umów o udzielanie świadczeń zdrowotnych;
9) współpracowanie z Dyrektorem ds. Administracyjno - Gospodarczych w zakresie planu inwestycyjnego
Spółki oraz nadzór nad jego realizacją;
10) koordynowanie prac nad planem finansowym Spółki oraz nadzór nad jego realizacją;
10
11) dokonywanie kontroli kosztów leczenia pacjentów;
12) koordynowanie działań związanych z przygotowaniem ofert na udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej
i świadczeń zdrowotnych w oparciu o rachunek kosztów.
§ 20.
1. Kierownik ds. Pielęgniarstwa odpowiada za organizację, koordynowanie, monitorowanie i nadzór
nad organizacją pracy grupy zawodowej pielęgniarek oraz innego podległego personelu,
we współpracy z Dyrektorem ds. Medycznych i kierownikami komórek organizacyjnych
działalności podstawowej.
2. Do zadań Kierownika ds. Pielęgniarstwa należy w szczególności:
1) zapewnienie sprawności w procesie organizowania i funkcjonowania opieki pielęgniarskiej
w Spółce;
2) nadzór, kontrola i koordynowanie prac podległego personelu;
3) koordynowanie wykonywania zadań przez Pielęgniarki Oddziałowe/Koordynujące;
4) koordynowanie zadań związanych z promocją zdrowia oraz programami profilaktycznymi
realizowanymi w Spółce;
5) nadzór nad przestrzeganiem przez podległy personel praw i obowiązków pacjentów Spółki;
6) rozpatrywanie skarg na działalność podległego personelu oraz przedstawianie wniosków
Zarządowi;
7) planowanie i optymalizacja zatrudnienia oraz udział w procesie rekrutacji personelu
w powierzonym obszarze zadań;
8) nadzór nad gospodarką wyrobami medycznymi;
10)
podejmowanie działań mających na celu podnoszenie jakości usług świadczonych przez Spółkę;
11)
współpraca z Zarządem w zakresie realizacji zadań zlecanych firmom zewnętrznym,
w szczególności dotyczących żywienia oraz prania;
12)
nadzór nad zawieranymi ze szkołami i uczelniami umowami o praktyczną naukę zawodu
oraz praktykami wakacyjnymi studentów;
13)
kierowanie pracami komitetów, komisji i zespołów doradczych, nad którymi nadzór został
mu powierzony w odrębnych uchwałach Zarządu;
14)
wykonywanie innych zadań zleconych przez Zarząd.
§ 21.
1. Komórkami organizacyjnymi działalności podstawowej w kierują Kierownicy, Ordynatorzy,
Lekarze Kierujący.
2. Do zadań Kierowników /Ordynatorów/Lekarzy Kierujących należy w szczególności:
1) organizacja, koordynacja, monitorowanie i nadzór nad przebiegiem udzielania świadczeń
zdrowotnych w oddziale;
11
2) prowadzenie bieżącego nadzoru nad pracą kadry lekarskiej;
3) stałe monitorowanie jakości i efektywności pracy podległego personelu oraz optymalizowanie
działalności kierowanej komórki;
4) kontrola nad całością gospodarki finansowej komórki, a w szczególności w zakresie kontroli
kosztów i analizy wykonania budżetu;
5) nadzór nad prawidłowością prowadzenia dokumentacji medycznej przez podległy personel
zgodnie z obowiązującymi w tym zakresie przepisami;
6) realizacja w stosownym zakresie planu finansowego i inwestycyjnego Spółki;
7) wdrażanie uchwał Zarządu i poleceń służbowych Dyrektora ds. Medycznych;
8) wnioskowanie w sprawie nagradzania i karania podległych pracowników;
9) realizacja polityki zarządzania jakością poprzez koordynowanie i podejmowanie działań
mających na celu podnoszenie jakości usług świadczonych przez Spółkę;
10) wykonywanie innych zadań zleconych przez Zarząd oraz Dyrektora ds. Medycznych.
§ 22.
1. Pielęgniarka Epidemiologiczna
koordynuje działania związane
z redukowaniem ryzyka
endemicznych i epidemicznych zakaże u pacjentów i pracowników opieki medycznej.
2. Do zadań Pielęgniarek Oddziałowych/Koordynujących należy w szczególności:
1) kierowanie opieką pielęgniarską w oddziale;
2) organizowanie obsady i pracy podległego personelu;
3) kontrolowanie pracy podległego personelu;
4) uczestnictwo w codziennych raportach oddziału;
5) przekazywanie podległemu personelowi informacji z obchodów lekarskich;
6) zamawianie leków i środków pomocniczych;
7) zgłaszanie stwierdzonych usterek określonym komórkom organizacyjnym;
8) uczestnictwo w odprawach z Kierownikiem ds. Pielęgniarstwa oraz przekazywanie informacji
podległemu personelowi;
9) prowadzenie szkoleń wewnątrz oddziałowych;
10)
dbałość o przestrzeganie przez podległy personel praw pacjenta i zasad etyki zawodowej;
11)
wykonywanie innych zadań zleconych przez Zarząd, Kierownika ds. Pielęgniarstwa
oraz Dyrektora ds. Medycznych.
§ 23.
Do zadań Kierowników komórek organizacyjnych działalności administracyjnej, technicznej,
ekonomicznej i gospodarczej Spółki należy, w szczególności:
1) kierowanie wydzieloną strukturą organizacyjną oraz powierzonym obszarem zadań zgodnie
z zasadą jednoosobowego kierownictwa i odpowiedzialnością za wyniki pracy;
12
2) stałe monitorowanie jakości i efektywności pracy podległego personelu oraz optymalizowanie
działalności kierowanej komórki organizacyjnej;
3) realizacja w stosownym zakresie planu finansowego i inwestycyjnego Spółki;
4) wdrażanie uchwał Zarządu i wykonywanie poleceń służbowych przełożonych;
5) wnioskowanie w sprawie nagradzania i karania pracowników kierowanej komórki
organizacyjnej;
6) realizacja polityki zarządzania jakością poprzez koordynowanie i podejmowanie działań
mających na celu podnoszenie jakości usług świadczonych przez Spółkę;
7) wykonywanie innych zadań zleconych przez Zarząd oraz przełożonych.
Rozdział 6
PRZEBIEG PROCESU UDZIELANIA ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH
§ 24.
(Przebieg procesu udzielania świadczeń zdrowotnych w zakresie lecznictwa stacjonarnego.)
1. Chorzy zgłaszający się do przyjęcia w trybie planowanym, mają obowiązek posiadania
odpowiedniego skierowania do szpitala. W przypadku przyjęcia w trybie pilnym skierowanie
nie jest wymagane.
2. Kwalifikacja pacjentów do leczenia w ramach ubezpieczenia zdrowotnego lub za odpłatnością
następuje po złożeniu przez pacjenta stosownych oświadczeń i ich weryfikacji w systemie e-WUŚ
lub na podstawie przedłożonych dokumentów.
3. O przyjęciu do szpitala osoby zgłaszającej się lub skierowanej przez lekarza albo uprawnioną
instytucję orzeka lekarz wyznaczony do tych czynności, po zapoznaniu się ze stanem zdrowia
pacjenta.
4. Jeżeli lekarz, o którym mowa w ust. 3, stwierdzi potrzebę niezwłocznego umieszczenia pacjenta
w szpitalu, a brak miejsc, zakres świadczeń udzielanych przez szpital lub względy epidemiczne
nie pozwalają na przyjęcie, szpital po udzieleniu niezbędnej pomocy zapewnia w razie potrzeby
przewiezienie pacjenta do innego podmiotu leczniczego, po uprzednim porozumieniu się z tym
podmiotem. O dokonanym rozpoznaniu stanu zdrowia i o podjętych czynnościach lekarz dokonuje
odpowiedniego wpisu do dokumentacji medycznej.
5. Chory przy przyjęciu do leczenia szpitalnego powinien poddać się badaniu przez lekarza izby przyjęć
celem określenia ogólnego stanu zdrowia, oraz chirurga i anestezjologa celem kwalifikacji
do zabiegu.
13
6. Po zakwalifikowaniu chorego przez lekarza internistę, chirurga, anestezjologa chory powinien oddać
do magazynu szpitalnego za pokwitowaniem ubranie, bieliznę i obuwie oraz złożyć do depozytu
posiadane przedmioty wartościowe i pieniądze.
7. Świadczenia zdrowotne udzielane są z poszanowaniem praw pacjenta. Prawa pacjenta oraz
obowiązki pacjenta określone są w odrębnym dokumencie wydanym przez Zarząd.
8. Na oddziale pacjent ma prowadzoną dokumentację medyczną zgodnie z obowiązującymi
przepisami (dokumentacja prowadzona jest równocześnie w systemie elektronicznym).
9. Lekarz może udzielać informacji, o której mowa w ust. 14, innym osobom tylko za zgodą pacjenta.
10. Wypisanie ze szpitala, jeżeli przepisy szczególne nie stanowią inaczej, następuje gdy stan zdrowia
nie wymaga dalszego leczenia w szpitalu, na żądanie osoby przebywającej w szpitalu
lub jej przedstawiciela ustawowego, gdy osoba przebywająca w szpitalu w sposób rażący narusza
Regulamin, a nie zachodzi obawa, że odmowa lub zaprzestanie udzielania świadczeń może
spowodować bezpośrednie niebezpieczeństwo dla jej życia lub zdrowia albo życia lub zdrowia
innych osób.
11. Osoba występująca o wypisanie ze szpitala na własne żądanie jest informowana przez lekarza
o możliwych następstwach zaprzestania leczenia w szpitalu. Osoba ta składa pisemne oświadczenie
o wypisaniu ze szpitala na własne żądanie. W przypadku braku takiego oświadczenia lekarz
sporządza adnotację w dokumentacji medycznej.
12. Jeżeli przedstawiciel ustawowy, opiekun prawny lub opiekun faktyczny nie odbiera osoby
niezdolnej do samodzielnej egzystencji ze szpitala w wyznaczonym terminie, szpital zawiadamia
o tym niezwłocznie organ gminy właściwej ze względu na miejsce zamieszkania lub pobytu
tej osoby oraz organizuje na koszt gminy przewiezienie do miejsca zamieszkania.
§ 25.
(Przebieg procesu udzielania świadczeń zdrowotnych w zakresie poradni specjalistycznych.)
1. W Poradni Specjalistycznej znajdują się dwie rejestracje pacjentów.
2. Pacjent zgłaszający się do rejestracji z odpowiednim skierowaniem (regulują umowy z NFZ) jest
rejestrowany w odpowiednim programie komputerowym. Rejestracje czynne są codziennie
od poniedziałku do piątku od 7.00 - 18 00.
3. Kwalifikacja pacjentów do leczenia w ramach ubezpieczenia zdrowotnego lub za odpłatnością
następuje po złożeniu przez pacjenta stosownych oświadczeń i ich weryfikacji w systemie e-WUŚ
lub na podstawie przedłożonych dokumentów.
4. W dniu zgłoszenia na umówioną wizytę każdy pacjent ma udzieloną poradę lekarską, w przypadku
potrzeby wykonywane są badania diagnostyczne.
5. Każda porada kończy się ustaleniem rozpoznania (wraz z przyporządkowaniem symbolu
Międzynarodowej Klasyfikacji ICD 10). Po zakończonej poradzie pacjent otrzymuje wskazówki
14
dotyczące dalszego leczenia.
Rozdział 7
ORGANIZACJA I ZADANIA KOMÓREK ORGANIZACYJNYCH SPÓŁKI
§ 26.
1. Zakład jest podstawową komórką organizacyjną Szpitala Specjalistycznego. W skład zakładów
wchodzą oddziały i inne komórki. Zakładami kierują kierownicy.
2. Oddział jest podstawową komórką organizacyjną leczniczo - profilaktycznej działalności Szpitala.
Oddziałem kieruje Ordynator lub Lekarz Kierujący.
3. Oddział może dzielić się na Pododdziały.
4. Oddział lub Pododdział dzieli się na odcinki pielęgniarskie.
5. Do zadań oddziałów i pododdziałów w szczególności należy:
1) udzielanie świadczeń zdrowotnych, zgodnych z profilem działania komórki, oraz zapewnienie
całodobowej opieki lekarskiej i pielęgniarskiej zgodnie z obowiązującymi standardami;
2) współpraca z innymi komórkami w zakresie wynikającym z procesu leczenia;
3) przestrzeganie realizacji umów z NFZ i innymi podmiotami;
4) prowadzenie
dokumentacji
medycznej
zgodnie
z
obowiązującymi
przepisami
oraz
z uwzględnieniem specyfiki oddziału/pododdziału.
§ 27.
1. Pracownie Diagnostyczne udzielają świadczeń zdrowotnych, które obejmują swoim zakresem
badania diagnostyczne, w tym analizy wykonywane w celu rozpoznania stanu zdrowi i ustalenia
dalszego postępowania leczniczego.
2. Zadaniem Pracowni jest wykonywanie badań u pacjentów leczonych w Szpitalu Specjalistycznym,
w Poradniach Przyszpitalnych oraz u pacjentów kierowanych przez innych świadczeniodawców.
3. Wskazane świadczenia zdrowotne udzielane są na podstawie skierowania lekarza albo osoby
posiadającej wymagane kwalifikacje zgodnie z obowiązującymi w tym zakresie przepisami
odrębnymi.
4. Pracami pracowni kieruje Kierownik.
5. Przyjmowanie pacjentów do badań powinno odbywać się według planu uzgodnionego przez
Kierownika Pracowni z kierownikami poszczególnych medycznych komórek organizacyjnych.
6. Godziny przyjmowania pacjentów do badań Kierownik Pracowni podaje do wiadomości
wszystkich medycznych komórek organizacyjnych.
7. Niezależnie od ustalonej planem codziennej liczby badań należy poddać badaniu wszystkich
pacjentów, u których wystąpiła nagła potrzeba wykonania badania.
15
§ 28.
Zadaniem Zakładu Patomorfologii jest przechowywanie zwłok pacjentów, wykonywanie sekcji zwłok
oraz badanie mikroskopowe materiału sekcyjnego i biopsyjnego.
§ 29.
1. Izba Przyjęć udziela świadczeń zdrowotnych w razie wypadku, urazu , nagłego zachorowania
lub nagłego pogorszenia stanu zdrowia, powodujących zagrożenie życia.
2. Do zadań Izby Przyjęć w szczególności należy:
1) badanie lekarskie pacjentów zgłaszających się do Szpitala;
2) przyjmowanie do Szpitala pacjentów zakwalifikowanych do leczenia szpitalnego;
3) udzielanie doraźnej pomocy medycznej pacjentom, którzy nie zostali zakwalifikowani
do leczenia szpitalnego lub zostali zakwalifikowani do przyjęcia do Szpitala w innym terminie.
3. W Izbie Przyjęć prowadzi się:
1) Księgę główną przyjęcia pacjentów do Szpitala;
2) Księgę odmów przyjęć i porad ambulatoryjnych;
3) Księgę raportów;
4) Księgę ewidencji pacjentów zakwalifikowanych do leczenia szpitalnego w późniejszym
terminie;
5) Wykaz liczby łóżek, w tym łóżek wolnych na poszczególnych Oddziałach Szpitala.
§ 30.
1. Blok operacyjny powinien być utrzymany w stanie stałego pogotowia operacyjnego oraz
zorganizowany w ten sposób, aby w razie nagłej potrzeby personel, instrumentarium, bielizna
i aparatura medyczna były przygotowane do bezzwłocznego wykonania zabiegu operacyjnego
w każdym terminie.
2. Zabiegi operacyjne odbywają się według ustalonego harmonogramu, który powinien być
umieszczony na tablicy z podaniem danych osobowych pacjenta, Oddziału na którym przebywa,
rozpoznania, rodzaju znieczulenia i wyznaczonego personelu operacyjnego. Wszelkie zmiany w
harmonogramie operacji mogą nastąpić tylko za zgodą Kierownika Bloku oraz za zgodą lekarza
anestezjologa.
3. Na Bloku prowadzi się dokumentację wykonanych zabiegów w postaci księgi operacyjnej oraz
protokołów zużycia materiałów według obowiązujących wzorów. Dokładnie sporządzenie
opisów operacyjnych powinno nastąpić bezpośrednio po zakończeniu operacji. Opisy operacyjne
sporządza lekarz operujący lub lekarz pełniący pierwszą asystę.
4. Po zakończeniu operacji pacjent powinien być przekazany przez personel sali operacyjnej lub
personel anestezjologiczny pod opiekę personelowi sali wybudzeniowej oraz pozostawać pod
16
stałą kontrolą lekarską. Wszelkie zlecenia lekarskie powinny być uwidocznione w dokumentacji
medycznej pacjenta.
§ 31.
Do zakresu zadań Apteki Szpitalnej w szczególności należy:
1)
zaopatrywanie Szpitala Specjalistycznego w produkty lecznicze i wyroby medyczne;
2) zaopatrywanie jednostek ambulatoryjnych w produkty lecznicze i wyroby medyczne;
3) sprawowanie bieżącego nadzoru nad gospodarką lekami w Szpitalu;
4) współpraca z zakładami Szpitala w zakresie aktualizacji receptariusza szpitalnego;
5) analiza danych dotyczących zużycia produktów leczniczych i wyrobów medycznych w Szpitalu;
6) wykonywanie działalności zgodnie z obowiązującymi przepisami w tym zakresie.
§ 32.
Do zadań Działu Centralnej Sterylizacji w szczególności należy sterylizacja narzędzi i sprzętu
medycznego, materiałów opatrunkowych na potrzeby Spółki.
§ 33.
1. Świadczenia zdrowotne w zakresie specjalistycznej ambulatoryjnej opieki zdrowotnej udzielane
są w Poradniach wchodzących w skład Przychodni Specjalistycznej przez lekarzy specjalistów
danej Poradni, zwanych dalej lekarzami specjalistami, pacjentom posiadającym skierowanie
od lekarza ubezpieczenia zdrowotnego.
2. W uzasadnionych przypadkach świadczenia zdrowotne w zakresie specjalistycznej opieki
zdrowotnej mogą być udzielane w warunkach domowych, w miejscu zamieszkania lub pobytu
pacjenta.
3. Zabiegi, szczepienia i inne świadczenia zdrowotne z zakresu ambulatoryjnej opieki zdrowotnej
wykonywane są w Gabinecie diagnostyczno -zabiegowym oraz Punkcie szczepień.
4. Za pracę Gabinetu diagnostyczno-zabiegowego i Punktu szczepień odpowiada pielęgniarka
koordynująca Poradni Specjalistycznej.
§ 34.
Do zakresu zadań Działu Planowania i Finansów należy wykonywanie obowiązków w zakresie
podniesienia poziomu racjonalizacji sposobów działania Spółki, ujawnianie i likwidowanie
ewentualnych zagrożeń oraz wypracowanie propozycji ekonomicznych i finansowych polegających
w szczególności na:
1) sporządzaniu projektów planów rzeczowo-finansowych i inwestycyjnych we współpracy
z kierownikami komórek organizacyjnych Spółki;
2) sporządzanie projektów planów rzeczowo-finansowych i korekt wynikających ze zmiennej
sytuacji finansowej i przedstawianie ich do zatwierdzenia Zarządowi Spółki;
17
3) sporządzaniu kalkulacji kosztów udzielanych świadczeń opieki zdrowotnej i innych usług;
4) zbieraniu i przetwarzaniu danych niezbędnych do przeprowadzenia analiz ekonomicznych
i finansowych;
5) sporządzaniu prognoz i zestawień danych finansowych i ekonomicznych dotyczących
działalności Spółki;
6) przygotowanie materiałów do pomocy w zarządzaniu podmiotem leczniczym;
7) bieżącej analizie ponoszonych kosztów, wydatków oraz uzyskiwanych przychodów poprzez
prowadzenie analiz:
a) analiza kosztów pod względem gospodarności i celowości,
b) analiza procedur medycznych,
c) analiza i ocena efektów finansowych działalności komórek medycznych,
d) analiza pomiaru kosztów oraz ich alokacji,
e) analiza podstawowych wskaźników finansowych,
f) analiza przychodów,
g) analiza zatrudnienia.
8) okresowej kontroli wykonania planu rzeczowo-finansowego, w poszczególnych komórkach
organizacyjnych;
9) formułowaniu ocen i propozycji zmian w działalności Spółki;
10) przedstawianiu Zarządowi wniosków z tytułu przeprowadzonej analizy oraz informowanie o
bieżącej sytuacji ekonomicznej Spółki;
11) współpracy z kontrolerami w zakresie kontroli zarządczej, w związku z zadaniami wynikającymi
z Regulaminu Działu;
12) współpracy z Działem Administracyjno-Gospodarczym w zakresie analizy kosztów usług
komunalnych, telekomunikacyjnych, kosztu wynajmu budynków i pomieszczeń, formułowanie
zaleceń, co do sposobu ich obniżenia;
13) analizowaniu kosztów osobowych we współpracy z Działem Kadr i Spraw Socjalnych oraz
wnioskowanie w sprawach gospodarki funduszem na wynagrodzenia;
14) prowadzenie dokumentacji płacowej, zasiłkowej pracowników oraz zleceniobiorców
zgodnie zobowiązującymi przepisami;
15) sporządzanie list wynagrodzeń pracowników Spółki;
16) rozliczanie rachunków wystawionych z tytułu wykonanych usług w ramach zawartych umówzleceń i umów o dzieło, przygotowywanie list zbiorczych;
17) kompleksowa obsługa programu PŁATNIK w zakresie spraw płacowych tj. terminowe
sporządzanie i przekazywanie do Zakładu Ubezpieczeń Społecznych miesięcznych deklaracji
rozliczeniowych z tytułu zawartych umów o pracę i umów-zlecenia oraz sporządzanie korekt
dokumentów opatrzonych błędami;
18) wydawanie Raportów Miesięcznych dla Osoby Ubezpieczonej ZUS RMUA;
18
19) sporządzanie deklaracji podatkowych do urzędu skarbowego z tytułu odprowadzanych zaliczek
na poczet podatku dochodowego od osób fizycznych;
20) sporządzanie rocznych informacji dla pracowników i zleceniobiorców PIT-11 lub PIT-40;
21) przygotowywanie przelewów bankowych dla pracowników, zleceniobiorców, ZUS oraz urzędu
skarbowego;
22) przygotowywanie dokumentacji płacowej dla pracowników ubiegających się o uzyskanie
świadczeń z ubezpieczenia społecznego;
23) przygotowywanie dokumentacji płacowych dla potrzeb prowadzonych kontroli postępowań
sądowych i innych;
24) przygotowanie danych do sporządzenia rezerw finansowych na odprawy emerytalne i nagrody
jubileuszowe;
25) sporządzaniu rocznego sprawozdania finansowego oraz okresowych sprawozdań finansowych
i podatkowych zgodnie z zewnętrznymi i wewnętrznymi wymogami;
26) kontroli rachunków i faktur za dostawy pod względem formalnym i rachunkowym
ze szczególnym zwróceniem uwagi na prawidłowy obieg dokumentów i terminowy opis przez
właściwe komórki;
27) prowadzeniu rejestru umów;
28) bieżącym i prawidłowym księgowaniu dokumentów w sposób umożliwiający terminowe
rozliczanie osób materialnie odpowiedzialnych za mienie będące w posiadaniu Spółki oraz
poprawne dokonywanie rozliczeń finansowych;
29) bieżącym i prawidłowym rozliczaniu podatku od towarów i usług oraz podatku dochodowego
od osób prawnych;
30) terminowym dokonywaniu zapłat zobowiązań;
31) współpracy z bankami;
32) efektywnym obracaniu wolnymi środkami finansowymi;
33) sporządzaniu sprawozdawczości i jej terminowe przekazywanie do właściwych podmiotów;
34) prowadzeniu i kontroli kasy głównej oraz punktów przyjęć środków finansowych w kasach
pomocniczych;
35) nadzorze nad inwentaryzacją i rozliczanie inwentaryzacji składników majątkowych;
36) prowadzeniu ewidencji ilościowo-wartościowej środków trwałych i wyposażenia;
37) terminowym i właściwym ubezpieczeniu mienia będącego w posiadaniu Spółki oraz
ubezpieczenia od odpowiedzialności cywilnej w związku z prowadzoną działalnością;
38) prowadzeniu kasy zapomogowo-pożyczkowej oraz rachunku świadczeń socjalnych.
§ 36.
Do zakresu zadań Działu Informatyczno- Statystycznego w szczególności należy:
1) współpraca z Działem Planowania i Finansów przy sporządzaniu planu rzeczowo-finansowego
19
Spółki;
2) sporządzanie analiz wykonywanych przez Spółkę świadczeń zdrowotnych,
3) analizowanie organizacji udzielanych świadczeń zdrowotnych w Spółce i przedstawianie
propozycji w celu jej usprawnienia;
4) zbieranie i przetwarzanie danych o wykonywanych przez Spółkę świadczeniach zdrowotnych;
5) przygotowywanie ofert na świadczenia zdrowotne kontraktowane przez Narodowy Fundusz
Zdrowia we współpracy z Dyrektorem ds. Medycznych;
6) raportowanie i rozliczanie z tytułu realizacji kontraktów zawartych z Narodowym Funduszem
Zdrowia;
7) dokonywanie stałej aktualizacji posiadanych zasobów Spółkę z tytułu realizacji kontraktów
zawartych z Narodowym Funduszem Zdrowia;
8) przygotowywanie
we
współpracy
z
Dyrektorem
ds.
Medycznych
oferty
Spółki
oraz indywidualnych ofert dla klientów i negocjowanie warunków umów;
9) pozyskiwanie nowych klientów i zawieranie umów;
10) obsługa klientów w zakresie wynikającym z zawartych umów, poprzez utrzymywanie stałych
kontaktów, prowadzenie korespondencji z klientami;
11) bieżące monitorowanie stanu realizacji umów, wystawianie faktur klientom, kontrola terminowości
zapłaty, windykacja płatności we współpracy ze Stanowiskiem ds. obsługi prawnej, dekretacja
wyciągów bankowych w zakresie sprzedaży usług medycznych;
12) sporządzanie wymaganej przepisami prawa i zgodnie z przyjętym porządkiem sprawozdawczości
w zakresie wykonywanych świadczeń zdrowotnych;
13) promocja działalności Spółki, w tym merytoryczne opracowywanie materiałów informacyjnych,
14) planowanie działań marketingowych;
15) badanie i selekcjonowanie rynków docelowego działania;
16) badanie poziomu akceptacji usług przez klientów;
17) administracja systemami teleinformatycznymi w bezpośrednim uzgadnianiu z Zarządem;
18) czuwanie nad bezpieczeństwem sieci i jej zasobów;
19) dbałość o sprawność techniczną eksploatowanych urządzeń i sieci teleinformatycznych;
20) współpraca z dostawcami sprzętu i oprogramowania oraz operatorami telekomunikacyjnymi;
21) wsparcie użytkowników systemów, w tym pomoc techniczna w ich eksploatacji;
22) zamawianie i nadzór nad zakupem sprzętu teleinformatycznego i oprogramowania;
23) dbałość o ciągły rozwój i doskonalenie procesów informacyjnych, w tym inicjowanie i wdrażanie
nowych rozwiązań.
§ 37.
Do zakresu zadań Działu Administracyjno - Gospodarczego w szczególności należy:
1)
realizacja zadań z zakresu zaopatrzenia i eksploatacji sprzętu medycznego;
2)
pozyskiwanie i gromadzenie aktualnych informacji o aparaturze, źródłach i warunkach
20
dostawy, cenie i parametrach technicznych i użytkowych oraz serwisach technicznych;
3)
prowadzenie informatycznej bazy danych sprzętu i aparatury medycznej oraz jej aktualizacja;
4)
opiniowanie pod względem techniczno-użytkowym wniosków o zakup aparatury i części
zamiennych;
5)
występowanie z wnioskiem o stworzenie niezbędnych warunków do zainstalowania
i uruchomienia dostarczonej aparatury, nadzór nad pracami montażowymi;
6)
współpraca przy przygotowywaniu SIWZ sprzętu i aparatury medycznej;
7)
nadzór nad utrzymaniem w ciągłej sprawności technicznej sprzętu i aparatury medycznej
używanej w Spółce;
8)
zapewnienie konserwacji i napraw sprzętu oraz aparatury medycznej, poprzez zabezpieczenie
usług wyspecjalizowanych jednostek serwisu technicznego;
8)
prowadzenie informatycznej bazy danych przeglądów technicznych i konserwacji oraz napraw
sprzętu i aparatury medycznej;
9)
wystawianie zleceń i przygotowanie umów na usługi naprawczo- konserwacyjne, przeglądy
techniczne oraz remonty na zasadach zgodnych z ustawą o zamówieniach publicznych;
10) prowadzenie rozliczeń wynikających z zawartych umów i zleceń na konserwację oraz naprawy
sprzętu medycznego;
11) przeprowadzenie kontroli terminowości i częstotliwości świadczonych usług konserwacyjnych
sprzętu medycznego;
12) rozliczanie kosztów za usługi konserwacyjno-naprawcze sprzętu medycznego wg kont
ustalonych przez Dział Planowania i Finansów;
13) przyjmowanie i wydawanie sprzętu po naprawie za pokwitowaniem w książce napraw;
14) kontrolowanie kart pracy i rachunków wystawianych za usługi konserwacyjno-naprawcze;
15) koordynacja wszystkich spraw technicznych związanych z opiniowaniem przydatności
technicznej sprzętu medycznego i urządzeń oraz likwidacją i upłynnieniem zbędnej aparatury;
17) prowadzenie dokumentacji sprzętu medycznego zgodnie z ustawą o wyrobach medycznych;
18) przygotowywanie danych do planów rzeczowo-finansowych oraz określenie warunków
technicznych dla najkorzystniejszej realizacji inwestycji wraz z analizą opłacalności;
19) ustalanie potrzeb inwestycyjnych, remontowych, modernizacyjnych;
20) zapewnienie zaopatrzenia Spółki w materiały eksploatacyjne oraz zużywane w bieżącej
działalności za wyjątkiem leków, materiałów medycznych jednorazowego użytku do 3 tys.
euro,
21) realizacja zakupów w ramach środków przewidzianych w planach, zgodnie z zawartymi
umowami, z uwzględnieniem zasad racjonalnej gospodarki i utrzymywania właściwych
normatywów zapasów, dokonywanie zamówień i dostaw;
22) merytoryczna kontrola rachunków za dostawy w tym zgodność z zawartymi umowami i ich
przekazywanie do rozliczeń finansowych w czasie umożliwiającym ich terminowe
21
uregulowanie oraz przypisywanie kosztów do poszczególnych komórek organizacyjnych Spółki;
23) sprawowanie kontroli nad wykonawstwem robót remontowych i inwestycji, dokonywanie
odbioru robót;
24) opracowywanie sprawozdań z realizacji remontów i inwestycji;
25) sporządzanie analitycznych opracowań dotyczących stanu bazy technicznej i sprzętowej
Spółki;
26) prowadzenie
spraw
związanych
z
obsługą
techniczno
-
eksploatacyjną
komórek
organizacyjnych Spółki;
27) utrzymanie budynków i lokali na potrzeby Spółki we właściwym stanie technicznym
i sanitarnym, z zachowaniem warunków bhp i p.poż., zabezpieczenie ich przed kradzieżą
i niszczeniem;
28) zapewnienie - kompletowanie i przechowywanie dla każdego obiektu wymaganej
dokumentacji instalacji technicznej;
29) prowadzenie bieżącej konserwacji sprzętu nie medycznego i wyposażenia Spółki,
a w przypadku uszkodzeń naprawa siłami własnymi lub zewnętrznymi;
30) rejestrowanie zgłoszeń o niesprawności, uszkodzeniach, usterkach w funkcjonowaniu,
urządzeń i instalacji w Spółce;
31) bieżące usuwanie wszystkich stwierdzonych usterek zasobami własnymi lub poprzez
wyspecjalizowanie jednostkami z poza Spółki oraz uzupełnianie braków mogących
spowodować zagrożenie dla firmy, troska o bezpieczeństwo pracowników i pacjentów;
32) bieżąca obsługa techniczna, konserwacyjna i eksploatacyjna obiektów Spółki, zmierzająca
do zapewnienia ciągłej i pełnej funkcjonalności;
33) wykonywanie drobnych remontów, modernizacji i konserwacji siłami własnymi lub poprzez
jednostki zewnętrzne;
34) zapewnianie przeprowadzania okresowych i corocznych kontroli stanu budynków, instalacji
technicznych oraz urządzeń technicznych, sprzętu gospodarczego, oraz środków transportu;
35) analiza gospodarki energetycznej obejmująca w szczególności zagadnienia centralnego
ogrzewania, ciepłej i zimnej wody, gazu oraz energii elektrycznej, współdziałanie z dostawcami
mediów w celu optymalizacji kosztów związanych z ich dostawą;
36) rozliczanie kosztów eksploatacyjnych urządzeń i obiektów w odniesieniu do poszczególnych
komórek organizacyjnych Spółki;
37) prowadzenie transportu własnego lub organizowanie zewnętrznych usług transportowych
na potrzeby Spółki, a w szczególności:
a) przyjmowanie zapotrzebowań na usługi transportowe,
b) dysponowanie posiadanymi środkami transportowymi, zlecanie wykonywania usług
transportowych na zewnątrz,
c) rozliczanie kosztów transportu na komórki organizacyjne Spółki;
22
38) przyjmowanie wniosków do likwidacji oraz przedkładanie ich Komisji Kasacyjnej;
39) prowadzenie bieżącej konserwacji zieleni i drzewostanu;
40) utrzymanie właściwego stanu użyteczności na ciągach komunikacyjnych zwłaszcza w okresie
zimowym poprzez odśnieżanie i likwidowanie gołoledzi;
41) prowadzenie magazynu materiałów biurowych i druków;
42) zapewnienie organizacji żywienia dla pacjentów Szpitala Specjalistycznego w sposób
umożliwiający terminowe i właściwe dostarczanie posiłków we współpracy z odpowiednimi
komórkami organizacyjnymi;
43) prowadzenie spraw związanych z zawieraniem umów najmu i dzierżawieniem obiektów
oraz pomieszczeń na potrzeby Spółki;
44) bieżące kontrolowanie dokumentów związanych z kosztami utrzymania obiektów własnych
i dzierżawionych;
45) załatwianie spraw związanych z zawieraniem umów na wszelkie usługi związane
z funkcjonowanie
obiektów
(komunalne
telekomunikacyjne,
sprzątanie,
dezynsekcja,
deratyzacja, a także kontrola i rozliczanie kosztów tych usług);
46) zapewnienie właściwego oznakowania budynków oraz umieszczanie i aktualizowanie tablic
informacyjnych wewnątrz obiektów;
47) zaopatrywanie komórek organizacyjnych w niezbędne materiały akcydensowe, piśmienne,
w tym druki ścisłego zarachowania, prowadzenie ich ewidencji i rozliczeń;
48) prowadzenie magazynu artykułów biurowych oraz zaopatrywanie pracowników w pieczątki,
ewidencjonowanie tych działań;
49) prowadzenie magazynu odzieży i bielizny;
50) prowadzenie magazynu materiałów eksploatacyjnych zużywalnych, wg zasad określonych
w odpowiednich przepisach ogólnych oraz zakładowej instrukcji o gospodarce magazynowej;
51) prowadzenie spraw związanych z wykorzystywaniem parkingów w ramach Spółki;
52) prowadzenie archiwum zakładowego;
53) prowadzenie prawidłowego obiegu dokumentacji zgodnie z instrukcją kancelaryjną;
54) zapewnienie ochrony obiektów Spółki;
55) ustalenie procedur na wypadek zagrożenia życia i mienia pracowników i pacjentów;
56) wyposażanie pomieszczeń w niezbędny sprzęt, meble i urządzenia;
57) przygotowywanie danych do planów bieżących, okresowych i rocznych, dotyczących
zaopatrzenia w środki i materiały niezbędne dla sprawnego funkcjonowania w obszarze
administracyjno – gospodarczym;
58) obsługę Sekretariatów w Spółce tj.:
a) prowadzenie prawidłowego obiegu dokumentacji zgodnie z instrukcją kancelaryjną,
b) zapewnienie obsługi sekretarskiej Zarządu i Dyrektorów,
c) wysyłanie korespondencji, współpraca w swoim zakresie z partnerami zewnętrznymi;
23
58) prowadzenie
spraw
związanych
z
przygotowaniem
dokumentacji
ze
szczególnym
uwzględnieniem dokumentacji medycznej bieżącej i archiwalnej oraz osobowej do archiwizacji,
oraz każdorazowe sporządzanie protokołów zdawczo-odbiorczych z jej przekazania.
§ 38.
1. Do zakresu zadań Działu Zamówień Publicznych w szczególności należy:
1) przygotowanie i realizacja zadań z zakresu zamówień publicznych;
2) prowadzenie postępowań o wartości przekraczającej równowartości kwoty 30 000 euro netto;
3) prowadzenie postępowań o wartości nie przekraczającej równowartości kwoty 30 000 euro
netto a przekraczającej równowartość kwoty 3 000 euro netto;
4)
sporządzanie dokumentacji dotyczącej zamówień publicznych;
5) udział
w
Komisjach
przetargowych
jako
zespół
pomocniczy
odpowiedzialny
za prowadzenie postępowania o udzielanie Zamówienia zgodnie z zasadami określonymi w
Ustawie Prawo Zamówień Publicznych, aktach wykonawczych do Ustawy i Regulaminie
Udzielania Zamówień;
6) opiniowanie wniosków o wartości przekraczającej równowartości kwoty 30 000 euro netto;
7) opiniowanie wniosków o wartości nie przekraczającej równowartości kwoty 30 000 euro netto a
przekraczającej równowartość kwoty 3 000 euro netto;
8) prowadzenie rejestru udzielanych zamówień;
9) przechowywanie (obowiązujący termin przechowywania) i archiwizowanie dokumentacji z
prowadzonych postępowań o udzielenie zamówienia;
10) sporządzenie „Planu Zamówień Publicznych" niezwłocznie po przyjęciu przez Zamawiającego
planu rzeczowo-finansowego;
11) prowadzenie korespondencji z kontrahentami;
12) sporządzanie i przesyłanie sprawozdania z prowadzonych postępowań o udzielenie zamówienia
wynikających z Ustawy Prawo Zamówień Publicznych do Prezesa UZP.
2. Dział Zamówień Publicznych opracowuje Regulamin Udzielania Zamówień, dostępny i znany
pracownikom Spółki.
§ 39.
Do zadań realizowanych przez Dział Kadr i Spraw Socjalnych w szczególności należy:
1) realizacja polityki kadrowej Spółki i opracowywanie projektów zmian w tym zakresie;
2) prowadzenie kompleksowej obsługi kadrowej pracowników Spółki, poprzez wykonywanie zadań
dotyczących
nawiązywania,
rozwiązywania
oraz
zmian
stosunku
pracy
zatrudnionych
pracowników, w tym:
a) prowadzenie rekrutacji na wolne stanowiska pracy,
b) współudział w procesie adaptacji społeczno-zawodowej nowozatrudnionych pracowników,
c) ustalanie uprawnień pracowniczych wynikających ze stosunku pracy,
24
d) prowadzenie dokumentacji osobowej zgodnie z obowiązującymi przepisami,
e) nadzór nad przestrzeganiem regulaminu pracy i ustalonego w zakładzie porządku,
f) przygotowywanie decyzji kadrowych i płacowych,
g) kompleksowa obsługa programu PŁATNIK w zakresie spraw kadrowych tj. terminowe
sporządzanie
i
przekazywanie
do
Zakładu
Ubezpieczeń
Społecznych
dokumentów
zgłoszeniowych pracowników i zleceniobiorców, sporządzanie korekt dokumentów opatrzonych
błędami,
h) przygotowywanie dokumentacji w zakresie spraw osobowych dla pracowników ubiegających się
o uzyskanie świadczeń z ubezpieczenia społecznego,
i)
kompleksowe prowadzenie spraw związanych z odbywaniem w podmiocie leczniczym
szkolenia specjalizacyjnego, w tym odbywanego w trybie tzw. rezydentury finansowanej
z budżetu państwa, staży i praktyk zawodowych oraz prowadzenie stosownej dokumentacji
w tym zakresie, w tym dokonywanie rozliczeń z wydatkowanych środków,
j)
prowadzenie spraw związanych ze szkoleniem i poszerzaniem kwalifikacji, zawodowych
pracowników Spółki;
3) przygotowywanie danych do sporządzania comiesięcznych deklaracji PFRON;
4) przygotowywanie wniosków na medale, odznaczenia, wyróżnienia dla osób zasłużonych dla Spółki
i współpraca w tym zakresie w właściwymi podmiotami;
5) przygotowanie i przeprowadzanie konkursu ofert na świadczenia zdrowotne wykonywane
w Spółce;
6) sporządzanie umów cywilnoprawnych i prowadzenie dokumentacji w tym zakresie;
7) uczestnictwo w rozpatrywaniu spornych spraw powstałych na tle stosunku pracy;
8) prowadzenie gospodarki środkami Zakładowego Funduszu Świadczeń Socjalnych (ZFŚS) zgodnie
z obowiązującymi przepisami, a w szczególności:
a) reprezentowanie pracodawcy na posiedzeniach komisji socjalnej,
b) protokołowanie ustaleń,
c) sporządzanie zestawień wydatków na rzecz pracowników w oparciu o protokół z ustaleniami
komisji,
c) sporządzanie do wypłaty imiennych list przyznanych pracownikom świadczeń,
d) przygotowywanie danych do sporządzania we współpracy z Działem Planowania i Finansów
odpisów na ZFŚS,
e) przygotowywanie danych dla komisji socjalnej niezbędnych do sporządzania preliminarza
wydatków z ZFŚS na dany rok kalendarzowy,
h) sporządzanie rocznych zestawień wydatków na rzecz pracowników z ZFŚS;
9) przygotowywanie projektów wewnętrznych aktów normatywnych z zakresu spraw należących
do właściwości Działu;
10) przygotowywanie danych niezbędnych do sporządzania planów finansowych na dany rok oraz
25
nadzór nad ich wykorzystaniem;
11) prowadzenie statystki kadrowej i płacowej, sporządzanie sprawozdań do GUS, Ministerstwa
Zdrowia, Urzędu Marszałkowskiego oraz współpraca w tym zakresie
z komórkami
organizacyjnymi Spółki;
12) archiwizowanie dokumentacji będącej przedmiotem prac Działu, zgodnie z obowiązującymi
przepisami;
13) współpraca z innymi komórkami organizacyjnymi Spółki, której celem jest:
a) wspieranie rozwoju zawodowego pracowników Spółki,
b) zapewnienie pomocy socjalnej tym, którzy na podstawie obowiązujących przepisów do takiej
pomocy są uprawnieni,
c) zapewnienie należytego wykonania obowiązku statystyki publicznej.
§ 40.
1. Do zadań Stanowiska ds. obsługi prawnej należy o obsługa prawna organów i komórek Spółki.
2. Do zadań Stanowisko ds. obronnych należy m.in. planowanie, organizowanie i szkolenie
dotyczące przygotowań na potrzeby obronne państwa.
3. Pełnomocnika ds. ochrony informacji niejawnych należy w szczególności:
1) nadzorowanie przestrzegania przepisów o ochronie informacji niejawnych;
2) kontrola stanu ochrony informacji niejawnych.
4. Do zadań Stanowiska ds. BHP w szczególności należy:
1) kontrola warunków pracy,
2) ocena ryzyka zawodowego na stanowiskach pracy,
3) prowadzenie dokumentacji obejmującej zagadnienia BHP.
5. Do zadań Stanowiska ds. ochrony przeciw pożarowej należy w szczególności:
1) analiza i ocena stanu ochrony przeciwpożarowej na terenie prowadzenia działalności przez
Spółkę;
2) sporządzanie aktualizacji dokumentacji z zakresu ochrony przeciwpożarowej;
3) nadzór nad przestrzeganiem przepisów przeciwpożarowych.
6. Do zadań Audytora wewnętrznego w szczególności należy usprawnianie działalności Spółki,
polegające na systematycznej i dokonywanej w uporządkowany sposób ocenie procesów
zarządzania ryzykiem, kontroli i ładu organizacyjnego.
7. Do zadań Kapelana Szpitalnego należy posługa duszpasterska dla pacjentów Spółki.
8. Do zadań Pełnomocnika Zarządu ds. zarządzania jakością należy w szczególności:
1) zapewnianie, aby procesy niezbędne w systemie zarządzania jakością były ustanowione,
wdrożone i utrzymywane;
2) przedstawiania Zarządowi sprawozdań dotyczących działania systemu zarządzania jakością
oraz potrzeb związanych z jego doskonaleniem.
26
Rozdział 7
WARUNKI WSPÓŁDZIAŁANIA Z INNYMI PODMIOTAMI LECZNICZYMI
§ 41.
1. Spółka dla zapewnienia prawidłowości diagnostyki, leczenia pacjentów i ciągłości postępowania
współpracuje z innymi podmiotami wykonującymi działalność leczniczą w rozumieniu ustawy
z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej.
2. Spółka współpracuje także z ośrodkami pomocy społecznej, organizacjami poza rządowymi w celu
pomocy pacjentom w uzyskaniu wsparcia po opuszczeniu podmiotu leczniczego lub znalezieniu
miejsca w zakładach opiekuńczo-leczniczych, domach pomocy społecznej lub przytuliskach.
Rozdział 8
ORGANIZACJA PROCESU UDZIELANIA ODPŁATNYCH ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH
§ 42.
1. Świadczenia zdrowotne za które są pobierane opłaty są udzielane z uwzględnieniem kolejności
zgłoszeń i prowadzonych list oczekujących na udzielenie świadczenia, zgodnie z art. 20 ustawy
z dnia 27.08.2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych.
2. Spółka udziela odpłatnie świadczeń zdrowotnych osobom nieobjętym ubezpieczeniem zdrowotnym
na terenie Rzeczypospolitej Polskiej oraz świadczeń, o których mowa w art. 16 ustawy z dnia
27.08.2004r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych.
Rozdział 9
WYSOKOŚĆ OPŁAT ZA ŚWIADCZENIA ZDROWOTNE
§ 43.
Cennik opłat za udzielane świadczenia zdrowotne, które mogą być zgodnie z przepisami ustawy lub
przepisami odrębnymi udzielane za częściową albo całkowitą odpłatnością określone są w Załączniku
nr 3 do Regulaminu organizacyjnego.
Rozdział 10
OPŁATY ZA UDOSTEPNIANIE DOKUMENTACJI MEDYCZNEJ
§ 44.
1. Spółka udostępnia dokumentację medyczną pacjentowi oraz innym podmiotom wymienionym
w art. 26 ustawy z dnia 6.11.2008 r. o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta.
27
2. Za sporządzenie wyciągów, odpisów lub kopii dokumentacji medycznej, Spółka pobiera opłatę
na zasadach określonych wart. 28 ust. 4 ustawy z dnia 6 listopada 2008 r. o prawach pacjenta
i Rzeczniku Praw Pacjenta.
3. O wysokości aktualnych opłat pacjenci informowani są w recepcjach poszczególnych
poradniach, Izbie Przyjęć Szpitala, Punktach Przyjęć Pacjentów oraz Punkcie Informacyjnym.
4. Aktualna wysokość opłaty za udostępnienie dokumentacji medycznej określona jest
w załączniku nr 2 do niniejszego regulaminu.
Rozdział 11
WYSOKOŚĆ OPŁATY ZA PRZECHOWYWANIE ZWŁOK PACJENTA
§ 45.
Wysokość opłaty za przechowywanie zwłok pacjenta przez okres dłuższy niż 72 godziny określa
Załącznik nr 4 do Regulaminu organizacyjnego.
Rozdział 12
POSTANOWIENIA KOŃCOWE
§ 46.
1. Zmiany niniejszego Regulaminu organizacyjnego albo ustanowienie nowego regulaminu
organizacyjnego są dokonywane w formie uchwały Zarządu i wymagają zatwierdzenia przez Radę
Nadzorczą w formie uchwały.
2. Zmiana regulaminu organizacyjnego albo ustanowienie nowego regulaminu organizacyjnego nie
wymagają zachowania formy w jakiej został sporządzony akt przekształcenia samodzielnego
publicznego zakładu opieki zdrowotnej w spółkę.
§ 47.
Niniejszy regulamin organizacyjny wchodzi w życie z dniem rejestracji Spółki w Rejestrze
Przedsiębiorców Krajowego Rejestru Sądowego.
28
29