Burmistrz Mikołowa WNIOSEK o zmianę licencji na wykonywanie
Transkrypt
Burmistrz Mikołowa WNIOSEK o zmianę licencji na wykonywanie
Mikołów, dnia ............................ Burmistrz Mikołowa WNIOSEK o zmianę licencji na wykonywanie transportu drogowego TAKSÓWKĄ 1. Oznaczenie przedsiębiorcy - ............................................................................................................ ........................................................................................................................................................................ Numer boczny taksówki ................................................................................................................................ 2. Miejsce zamieszkania, siedziby: a) kod , miejscowość - ........ - ............. b) ulica, numer - ...................................................................................................... d) telefon 3. REGON 4. NIP .......................................................................... - ..................................... fax: ........................................................ - ......................................................................................... - ...................................................................................................... 5. Numer w rejestrze przedsiębiorców/Centralnej Ewidencji i Informacji o Działalnosci .................................................... Gospodarczej/ albo w ewidencji działalności gospodarczej : z powodu zmiany (zaznacz właściwe) a) nazwy firmy/imienia i nazwiska b) siedziby firmy/adresu zamieszkania c) pojazdu numer nadwozia ................................................... numer rejestracyjny .............................................. d) numeru w KRS/CEIDG/EDG 6. W załączeniu przedkładam następujące dokumenty: a ) kserokopię dowodu rejestracyjnego pojazdu z wpisem dopuszczenia do ruchu jako taksówki osobowej (w przypadku, gdy przedsiębiorca nie jest właścicielem tego pojazdu – również dokument potwierdzający prawo przedsiębiorcy do dysponowania nim), b) kopię świadectwa legalizacji taksometru, c) potwierdzenie dokonania wpłaty w wysokości ........................... zł na konto Urzędu Miasta Mikołów Mikołowski Bank Spółdzielczy w Mikołowie 87 84360003 0000 0000 0071 0325 lub w kasie Urzędu Miasta Mikołów Rynek 16 (sala nr 1). Mikołów, dnia .............................. .................................................... imię i nazwisko wnioskodawcy ( pieczęć firmy ) ........................... podpis Opłata za licencję na wykonywanie krajowego drogowego taksówką zgodnie z Rozporządzeniem Ministra Infrastruktury z dnia 4 grudnia 2007 r. w sprawie wysokości opłat za czynności administracyjne związane z wykonywaniem przewozu drogowego oraz za egzaminowanie i wydanie certyfikatu kompetencji zawodowych (Dz.U. z 2007 r. nr 235 poz.1726). Opłata w zł od każdego pojazdu obszar gminy okres ważności licencji w latach od 2 do 15 powyżej 15 do 30 powyżej 30 do 50 200 250 300 Za zmianę licencji pobiera się opłatę w wysokości 10 % opłaty j.w., stanowiącej podstawę do obliczenia opłaty jak za udzielenie licencji.