ABRO 2 KRZYSZTOF BURZYŃSKI 91-357 ŁÓDŹ , ul. LIŚCIASTA

Miejscowość, data
ADRES DO WYSYŁKI ZWROTU:
ABRO 2 KRZYSZTOF BURZYŃSKI
91-357 ŁÓDŹ , ul. LIŚCIASTA 74a lok.2
Imię i nazwisko konsumenta
Adres konsumenta ……………………………………………………………………….…………
Numer zamówienia: ………………………….
Oświadczenie
o odstąpieniu od umowy zawartej na odległość
lub poza lokalem przedsiębiorstwa
Ja/……………….………………………………………………………………………………...
niniejszym informuję o moim odstąpieniu od umowy sprzedaży następujących rzeczy:
(nazwa towaru) ……………………………………………………….…………………..……..….
(kolor , rozmiar) ……………………………………………………….………………………….…
przyczyna zwrotu ……….………………………………………….…………………..………….
data doręczenia ……………………………………………………………………………………..
kwota zwrotu
……………………………………………………….…………………..……….…
Dane do rachunku bankowego do zwrotu: adres, imię i nazwisko
……………………………………………………….…………………..…………………………..…
bank, nr rachunku,
Data odbioru………………………………………..……………….
……………………………………
Podpis konsumenta