Formularz rejestracyjny Quarter Horse Photo

Formularz rejestracyjny Quarter Horse Photo Shots 2009
Imię: .............................
Nazwisko: ........................
Rok urodzenia: ..........................
Ulica: ............................
Miasto: ............................
Kod pocztowy: ..........................
Telefon: ........................
Adres e-mail: ...................
WWW: .....................................
Zajmuję się fotografią:
a) zawodowo
b) amatorsko
W przypadku udzielenia twierdzącej odpowiedzi w punkcie a), prosimy o wypełnienie poniższej rubryki:
Agencja/ Redakcja:
........................... (nazwa)
Freelancer:
strona 1 z 2
Formularz rejestracyjny Quarter Horse Photo Shots 2009
Oświadczenie
Ja niżej podpisany oświadczam, iż zapoznałem się z warunkami Regulaminu konkursu Quarter Horse Photo
Shots 2009 i zgadzam się z jego postanowieniami.
Jednocześnie oświadczam, że w przypadku zwycięstwa w konkursie, zrzekam się autorskich praw
majątkowych do przekazanych prac konkursowych na rzecz organizatora konkursu Polish Quarter Horse
Association z siedzibą w Warszawie, ul. Zadumana 11/53, na wymienionych polach eksploatacji:
a) Zwielokrotnienie każdą znaną techniką, w szczególności techniką drukarską, fotograficzną, reprograficzną,
cyfrową (w tym w drodze skanowania i wydruku cyfrowego), filmową;
b) Wprowadzenie do obrotu, najem, użyczenie oryginału oraz egzemplarzy utworu;
c) Publiczne wystawienie, wyświetlenie, nadanie, remitowanie oraz publiczne udostępnienie utworu w taki
sposób, aby każdy mógł mieć do niego dostęp w miejscu i czasie przez siebie wybranym.
Podpis
.............................
Data
..............................
strona 2 z 2
Podpisany formularz należy przesłać wraz z pracami konkursowymi na adres [email protected], do dnia 1 października 2009 r.